Tomografía computarizada (TC) cardíaca

• Tomografía computarizada (TC) cardíaca
  • La TC cardíaca utiliza rayos X para crear imágenes tridimensionales del corazón.
  • la TC cardíaca puede realizarse con o sin agentes de contraste intravenosos
  • al igual que con la resonancia magnética cardiaca (RMC), tras la adquisición, los conjuntos de datos de TC pueden reformatearse en cualquier orientación y visualizarse como bucles de cine para el análisis funcional de la función ventricular
  • el software permite la extracción semiautomatizada de las arterias coronarias y la producción de conjuntos de datos volumétricos en 3D
  • el tiempo total de exploración de un TAC cardíaco es de unos 15 minutos

Notas:

• La TC proporciona imágenes rápidas y de alta calidad de las arterias coronarias que ninguna otra técnica no invasiva puede igualar, y es la única técnica capaz de proporcionar una puntuación de calcio en las arterias coronarias (CACS).
  • la presencia de calcio en las arterias coronarias está asociada a la carga de placa, pero no es un marcador de la vulnerabilidad de la placa
    • a pesar de esta limitación, el CACS permite conocer el nivel de riesgo de enfermedad cardiovascular del paciente y es útil para orientar las intervenciones o prevenir la enfermedad arterial coronaria (2,3)
      
      
    • Las directrices del ACC/AHA sobre la evaluación del riesgo cardiovascular establecen que la evaluación del CACS puede considerarse basándose en un gran número de estudios observacionales:
      • con un CACS de >=300 unidades Agatston (o >=75º percentil para edad, sexo y etnia) apoyando una revisión al alza en la evaluación del riesgo (4)
        
        
• La TC es menos claustrofóbica que la RM y puede utilizarse en la mayoría de los pacientes que no pueden someterse a una RMC.

Referencia:

• British Heart Foundation Factfile (enero de 2010). Imágenes cardiacas con RM, TC y técnicas nucleares
• Reed GW et al. Angiographic predictors of adverse outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with radiation associated coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Jan 28;
• Chen Y et al. Comparación de la tomografía computarizada de tórax no diferenciada y la tomografía computarizada de puntuación de calcio dedicada para la cuantificación del calcio coronario utilizando un escáner de tomografía computarizada de 256 vectores en fila. Acad Radiol. 2019 Jan 23
• Goff DCet al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2935-2959