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Tumores cerebrales (guía de derivación urgente por sospecha de cáncer)

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

La guía actualizada del NICE para la derivación urgente de pacientes con sospecha de tumor cerebral (1) es mucho menos específica que la guía anterior (2).

La guía actual establece (1):

Cánceres cerebrales y del sistema nervioso central

  • adultos
    • considerar la posibilidad de realizar una RM cerebral urgente de acceso directo (o una TC si la RM está contraindicada) (en un plazo de 2 semanas) para evaluar la presencia de cáncer cerebral o del sistema nervioso central en adultos con pérdida progresiva y subaguda de la función neurológica central.

  • niños y jóvenes
    • considerar una derivación muy urgente (para concertar una cita en 48 horas) en caso de sospecha de cáncer cerebral o del sistema nervioso central en niños y jóvenes con una nueva anomalía cerebelosa u otra función neurológica central.

Las orientaciones anteriores (2) que se enumeran a continuación eran mucho más específicas sobre los diferentes síntomas y cuándo remitir:

Remitir urgentemente a los pacientes con:

  • síntomas relacionados con el SNC en los que se sospeche un tumor cerebral, incluyendo:
    • déficit neurológico progresivo
    • convulsiones de nueva aparición
    • dolores de cabeza
    • alteraciones mentales
    • parálisis de los nervios craneales
    • sordera neurosensorial unilateral
  • cefaleas de aparición reciente acompañadas de rasgos que sugieren una presión intracraneal elevada, por ejemplo
    • vómitos
    • somnolencia
    • cefalea postural
    • acúfenos sincronizados con el pulso
    • o por otros síntomas neurológicos focales o no focales, por ejemplo desmayos, cambios de personalidad o de memoria
  • cefalea nueva, cualitativamente diferente e inexplicable que se agrava progresivamente
  • sospecha de convulsiones de reciente aparición (remitir al neurólogo)

Remitir urgentemente a los pacientes diagnosticados previamente de cualquier tipo de cáncer que presenten cualquiera de los siguientes síntomas:

  • crisis epiléptica reciente
  • déficit neurológico progresivo
  • cefaleas persistentes
  • nuevos cambios mentales o cognitivos
  • nuevos signos neurológicos.

Considerar la derivación urgente (a un especialista apropiado) en pacientes con progresión rápida de:

  • déficit neurológico focal subagudo
  • deterioro cognitivo inexplicable, alteraciones del comportamiento o lentitud, o una combinación de éstos
  • cambios de personalidad confirmados por un testigo y para los que no existe una explicación razonable, incluso en ausencia de los demás síntomas y signos de un tumor cerebral.

Considerar la derivación no urgente o la discusión con el especialista para:

  • dolores de cabeza inexplicables de aparición reciente:
    • presentes durante al menos 1 mes
    • que no se acompañen de características que sugieran un aumento de la presión intracraneal.

Referencia:

  1. NICE (junio 2015). Sospecha de cáncer: reconocimiento y derivación
  2. NICE (junio de 2005). Directrices de derivación para la sospecha de cáncer

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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