Resumen NICE - Cefalea (características cuando se sugiere que se requiere investigación o derivación en niños mayores de 12 años y adultos)

Evaluación de las cefaleas:

Los puntos resumidos del NICE son(1):

Evaluar a las personas que presentan cefalea y cualquiera de las siguientes características, y considerar la necesidad de investigaciones adicionales y/o derivación:

• empeoramiento de la cefalea con fiebre
• cefalea súbita de intensidad máxima en 5 minutos
• déficit neurológico de nueva aparición
• disfunción cognitiva de nueva aparición
• cambio de personalidad
• alteración del nivel de conciencia
• traumatismo craneal reciente (normalmente en los últimos 3 meses)
• cefalea desencadenada por tos, valsalva (intento de espirar con la nariz y la boca taponadas) o estornudo
• cefalea desencadenada por el ejercicio
• cefalea ortostática (cefalea que cambia con la postura)
• síntomas sugestivos de arteritis de células gigantes
• síntomas y signos de glaucoma agudo de ángulo estrecho
• un cambio sustancial en las características de la cefalea

Considere la posibilidad de realizar más investigaciones o de remitir a un especialista a las personas que presenten cefalea de nueva aparición y cualquiera de los siguientes síntomas:

• inmunidad comprometida, causada, por ejemplo, por el VIH o por fármacos inmunosupresores
• edad inferior a 20 años y antecedentes de neoplasia maligna
• antecedentes de enfermedad maligna con metástasis en el cerebro
• vómitos sin otra causa evidente

Los criterios de derivación de dos semanas para la sospecha de un tumor cerebral se indican a continuación.

No remita a neuroimagen a personas diagnosticadas de cefalea tensional, migraña, cefalea en racimos o cefalea por sobreuso de medicación sólo para tranquilizarlas.

Considere la posibilidad de utilizar un diario de cefaleas para ayudar al diagnóstico de las cefaleas primarias

Si se utiliza un diario de cefaleas, pida a la persona que registre lo siguiente durante un mínimo de 8 semanas:

• frecuencia, duración y gravedad de las cefaleas
• cualquier síntoma asociado
• todos los medicamentos prescritos y de venta libre tomados para aliviar las cefaleas
• posibles precipitantes
• si es mujer y tiene la menstruación - relación de los dolores de cabeza con la menstruación

Referencia:

1. NICE (noviembre de 2015). Cefaleas - Diagnóstico y tratamiento de las cefaleas en jóvenes y adultos.