Cefaleas en niños menores de 16 años - Guía NICE - sospecha de afecciones neurológicas - reconocimiento y derivación

Cefaleas en niños

A continuación se resumen los puntos de la guía NICE relativos a las cefaleas en niños:

Para niños de 12 años o más, véase el enlace.

Cefaleas en niños menores de 12 años

Remita inmediatamente a los niños menores de 12 años con cefalea para su evaluación en el mismo día, de acuerdo con las vías locales, si presentan alguno de los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza que les despierta por la noche
• cefalea al despertar por la mañana
• cefalea que empeora progresivamente
• cefalea desencadenada o agravada al toser, estornudar o agacharse
• cefalea con fiebre y rasgos de meningismo
• cefalea asociada a vómitos
• cefalea asociada a ataxia
• cefalea asociada a cambios en el nivel de conciencia o letargia generalizada
• cefalea que se produce en los 5 días siguientes a un traumatismo craneal
• cefalea asociada a estrabismo o fallo de la mirada hacia arriba ("puesta de sol").

Cefaleas en niños menores de 4 años

• Remita urgentemente a todos los niños menores de 4 años con cefalea para una evaluación neurológica.

Cefaleas y migrañas recurrentes

• realizar o solicitar una fundoscopia para todos los niños con cefalea recurrente y derivar urgentemente para evaluación neurológica si hay anomalías. Para todos los niños con cefalea recurrente
  • ser consciente de que la hipertensión puede ser la causa
  • medir la tensión arterial del niño y cotejar la medición con los intervalos de referencia de tensión arterial ajustados a la edad y la estatura
  • remitir a los niños si las cefaleas empeoran sistemáticamente con la postura erguida y se alivian al acostarse

No remita sistemáticamente a los niños con migraña a menos que afecte a su vida escolar, social o familiar, o que presenten alguna de las características mencionadas anteriormente.

Tenga en cuenta que el estrés emocional es un fuerte desencadenante de migraña y cefalea crónica diaria en los niños. Pregunte al niño y a sus padres o cuidadores sobre problemas específicos de aprendizaje, acoso escolar y estrés en la familia.

Preguntar sobre el uso de analgésicos en niños con cefalea recurrente para asegurarse de que el uso de medicamentos no es excesivo y evaluar la probabilidad de cefalea por uso excesivo de medicación.

Referencia:

• NICE (mayo 2019). Sospecha de afecciones neurológicas: reconocimiento y derivación