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Betabloqueantes y glucosa

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Los receptores betal 2 desempeñan un papel importante en la producción hepática de glucosa en los seres humanos y pueden contribuir a la hipoglucemia asociada al bloqueo beta no selectivo (1), por ejemplo, el uso de propranolol en lugar del uso de bloqueantes selectivos beta-1, por ejemplo, atenolol, metoprolol.

  • el antagonismo beta-2-adrenérgico desempeña un papel en la inhibición de la gluconeogénesis hepática

  • por lo que se creía que los bloqueantes beta-1 selectivos no provocarían hipoglucemia - sin embargo "...en pacientes con necesidades energéticas o metabolismo anormales, la administración de antagonistas beta 1-adrenérgicos selectivos puede asociarse a hipoglucemia..."(2)

Los betabloqueantes en la diabetes y la resistencia a la insulina:

  • estudios como el Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study (LIFE) (3) con atenolol, el Carvedilol or Metoprolol European Trial (COMET) (4) con metoprolol han mostrado un aumento del 22% al 28% de diabetes de nueva aparición con los betabloqueantes beta tradicionales que pueden aumentar la resistencia a la insulina (y, por tanto, la hiperglucemia) (5)
  • los efectos secundarios de los betabloqueantes en el paciente diabético incluyen un aumento de la resistencia a la insulina con empeoramiento del control glucémico
  • el aumento de la frecuencia de la hipoglucemia y su falta de reconocimiento también puede ser un problema en el paciente con deficiencia de insulina, pero es un problema mínimo en el paciente con diabetes de tipo 2 (5)
  • existen pruebas de que algunos betabloqueantes pueden tener "propiedades de sensibilización a la insulina" (5)
    • el carvedilol, un betabloqueante no selectivo, tiene propiedades vasodilatadoras y sensibilizantes a la insulina, y es el betabloqueante ideal para el paciente diabético (5)
    • el carvedilol es un betabloqueante de tercera generación en comparación con el atenolol, que es un betabloqueante de segunda generación

Referencias:


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