Candesartán en la prevención de la migraña

El candesartán es el antagonista de los receptores de la angiotensina más estudiado como profiláctico de la migraña (1):

• los datos de 2 ensayos controlados aleatorizados sugieren que alrededor del 40% de los pacientes que toman 16 mg al día de candesartán presentan una reducción clínicamente significativa del número de días de cefalea al mes
• El candesartán para la profilaxis de la migraña presenta varias ventajas:
  • normalmente se tolera bien, aunque requiere controlar los niveles de electrolitos, el nivel de creatinina sérica y los síntomas hipotensores
  • es una opción excelente para pacientes con comorbilidades adicionales como hipertensión, enfermedad cardiovascular o enfermedad renal crónica
• puede no ser tan eficaz como otras opciones de primera línea, como la amitriptilina o el metoprolol (aunque los datos de ensayos comparativos son escasos)

Un estudio (n=534) halló que el candesartán 16 mg diarios redujo el número medio de días de migraña en las semanas 9-12 (desde un valor basal de 5,7 días) en comparación con el placebo (disminución de 2,04 días frente a 0,82 días; diferencia -1,22 [IC del 95%: -1,75 a -0,70]; p<0,0001) y fue bien tolerado (2).

Referencia:

1. Crawley A, Myers J, Regier LD. Clinical pearls for management of migraines. Can Fam Physician. 2024 Mayo;70(5):325-327.
2. Candesartan versus placebo for migraine prevention in patients with episodic migraine: a randomised, triple-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurology 2025; 24 (10): 817-27.