Sarcoidosis hepática y gastrointestinal

La afectación hepática o gastrointestinal puede observarse en alrededor del 18% de los pacientes con sarcoidosis (1).

Afectación hepática

• Se pueden encontrar granulomas hepáticos en alrededor del 60% - 80% de las muestras de biopsia hepática de pacientes con sarcoidosis (2). Son más frecuentes en pacientes con linfadenopatía hiliar bilateral sola que con linfadenopatía hiliar biliar más infiltrados pulmonares.
• suelen ser clínicamente silentes, pueden presentar síntomas constitucionales como fiebre, sudores nocturnos, anorexia y pérdida de peso. El agrandamiento del hígado es mucho menos frecuente (2,3)
• los niveles séricos elevados de aminotransferasa y fosfatasa alcalina se observan en alrededor del 10% de los pacientes con sarcoidosis (2)
• la colestasis intrahepática crónica, la disfunción hepática, la cirrosis y la hipertensión portal son complicaciones extremadamente raras y graves de la sarcoidosis (3)

Tracto gastrointestinal

• la afectación gastrointestinal se observa en menos del 1% de los pacientes
• el estómago es la parte más afectada (3), los síntomas gástricos son infrecuentes. A veces se observan granulomas en el estómago como hallazgos incidentales en la autopsia.
• la sarcoidosis del intestino delgado y del colon es infrecuente, pero si está presente puede simular la enfermedad de Crohn (3)
• la afectación esplénica se presenta con esplenomegalia que suele ser mínima y asintomática (3).

Referencias:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoidosis. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. N Engl J Med. 2007;357(21):2153-65
• (3) Nunes H et al. Sarcoidosis. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:46.