Diagnóstico

El diagnóstico del estado epiléptico convulsivo generalizado suele ser sencillo cuando el paciente presenta una actividad tónica o clónica generalizada. (1) El estado epiléptico convulsivo es una urgencia médica que requiere tratamiento inmediato con anticonvulsivantes.

Las siguientes investigaciones deben realizarse lo antes posible y deben acompañar simultáneamente a las intervenciones farmacológicas; (2)

• en todos los pacientes
  • glucosa en el dedo (BM)
  • monitorización de las constantes vitales
  • tomografía computarizada (TC) (apropiada para la mayoría de los casos) de la cabeza, una vez que el paciente esté estabilizado
  • estudios de laboratorio:
    • glucemia
    • hemograma completo
    • panel metabólico básico - electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina,
    • calcio (total e ionizado)
    • magnesio
    • niveles de DEA
  • monitorización electroencefalográfica (EEG) continua
    
    
• según la presentación clínica (antecedentes del paciente y acontecimientos que conducen a la presentación)
  • IRM cerebral
  • punción lumbar - en casos sospechosos de infección del SNC o hemorragia subaracnoidea
  • examen toxicológico completo para identificar toxinas que puedan ser responsables de convulsiones, por ejemplo, isoniazida, antidepresivos tricíclicos, cocaína teofilina, simpaticomiméticos, alcohol, organofosforados y ciclosporina
  • otras pruebas de laboratorio, por ejemplo, pruebas de la función hepática,

Referencia

1. Epilepsias en niños, jóvenes y adultos; guía NICE (2022 - última actualización enero 2025)
2. Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23