Estimulación del nervio occipital (ONS) para la migraña crónica intratable

La estimulación del nervio occipital (ONS) para la migraña crónica intratable suele realizarse en dos fases, aunque a veces se utiliza un procedimiento de una sola fase

• en la primera fase, de prueba, con anestesia local y normalmente con guía fluoroscópica, se pasan electrodos a través de un túnel subcutáneo y se colocan sobre el nervio o nervios occipitales alrededor del nivel C1
  • antes de suturarlos al tejido subcutáneo, se comprueba la correcta colocación de los electrodos mediante estimulación intraoperatoria y comentarios del paciente
  • se tuneliza un cable bajo la piel desde el electrodo hasta un punto de salida en la región cervical posterior, donde se conecta mediante un cable de extensión externo a un neuroestimulador manual
    
    
• la segunda etapa se lleva a cabo si la prueba tiene éxito
  • con el paciente bajo anestesia general, se fija un neuroestimulador implantable en un bolsillo subcutáneo, generalmente en la región infraclavicular o en la pared abdominal
  • se tuneliza un cable desde el electrodo hasta el neuroestimulador implantable. El paciente utiliza un mando a distancia para estimular los nervios occipitales cuando lo necesita.

NICE sugiere que "...la evidencia sobre la estimulación del nervio occipital (ONS) para la migraña crónica intratable muestra cierta eficacia a corto plazo, pero hay muy poca evidencia sobre los resultados a largo plazo. En cuanto a la seguridad, existe riesgo de complicaciones que requieran una nueva intervención quirúrgica. Por lo tanto, este procedimiento sólo debe utilizarse con acuerdos especiales para la gobernanza clínica, el consentimiento y la auditoría o la investigación..."

Referencia:

• NICE (abril 2013). Estimulación del nervio occipital para la migraña crónica intratable