Para mejorar la oposición del pulgar en la hipoplasia congénita del pulgar, debe considerarse una transferencia de oposición. Esto implica mover una unidad musculotendinosa prescindible desde otro sitio local para aumentar la abducción y pronación del pulgar. Las transferencias de oposición clásicas incluyen
- Transferencia de Huber:
- el abductor digit minimi se aborda a través de una incisión en el lado cubital de la mano
- se libera distalmente y se tuneliza subcutáneamente a través de la palma hasta la base del pulgar
- se inserta en el mecanismo extensor y la cápsula del MCPJ o en el tendón residual del abductor pollicis brevis
- se tiene cuidado de no dañar el nervio cubital cerca del hueso pisiforme
- transferencia del flexor digitorum superficialis:
- Se accede al FDS del dedo medio o anular mediante una incisión a la altura de la articulación interfalángica proximal.
- el tendón se retrae y se saca de una incisión en la mitad de la palma de la mano
- a continuación, se tuneliza subcutáneamente alrededor del borde distal del ligamento retinacular transverso y se inserta en la misma posición en la articulación MCPJ del pulgar, como una transferencia de Huber
- una ventaja de esta transferencia es que se puede redirigir una pequeña porción del tendón alrededor del MCPJ para reforzar o reconstruir el ligamento colateral cubital