Solriamfetol para el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva causada por la narcolepsia

El solriamfetol (SUNOSI, anteriormente JZP-110 y ADX-N05) es un inhibidor de la recaptación de dopamina y norepinefrina aprobado por la FDA e indicado para mejorar la vigilia en pacientes adultos con somnolencia diurna excesiva asociada a narcolepsia o AOS (anorexia obstructiva del sueño).

• el solriamfetol tiene menor afinidad de unión a los transportadores de dopamina y norepinefrina que los estimulantes tradicionales, y carece de los efectos liberadores de monoaminas de las anfetaminas a dosis terapéuticas
• el solriamfetol aumentó significativamente la vigilia y redujo la somnolencia en participantes con apnea obstructiva del sueño y somnolencia excesiva; la mayoría de los efectos adversos fueron de gravedad leve o moderada (1)

El NICE afirma que:

• El solriamfetol se recomienda como opción para el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva en adultos con narcolepsia con o sin cataplejía. Esto es sólo si el modafinilo y la dexanfetamina o el metilfenidato no han funcionado lo suficientemente bien o no son adecuados.

Notas:

• NICE señala que la somnolencia diurna excesiva causada por la narcolepsia suele tratarse primero con modafinilo y después con dexanfetamina o metilfenidato. La disponibilidad de otros tratamientos como el oxibato sódico y el pitolisant varía en las clínicas de Inglaterra. Si están disponibles, normalmente se utilizan después del modafinilo y la dexanfetamina o el metilfenidato.
  • los ensayos clínicos demuestran que el solriamfetol reduce la somnolencia diurna excesiva en comparación con el placebo
  • no muestra diferencias en la calidad de vida, pero esto no es seguro debido a la forma en que se evaluó la calidad de vida en el ensayo
  • no hay datos que comparen el solriamfetol con la dexanfetamina o el metilfenidato
  • no hay datos directos que lo comparen con oxibato sódico o pitolisant

Referencia:

• Schweitzer PK, Rosenberg R, Zammit GK, et al. Solriamfetol for Excessive Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea (TONES 3). A Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1421-1431. doi:10.1164/rccm.201806-1100OC
• NICE (enero 2022). Solriamfetol para el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva causada por la narcolepsia.