Tratamiento

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Rara vez es necesaria una craneotomía para tratar un hematoma subdural. El tratamiento depende de la edad del paciente.

En los lactantes

• evacuar el hematoma a través de la fontanela anterior mediante aspiración repetida con aguja
• derivación peritoneal subdural en caso de colecciones subdurales persistentes

En adultos:

• pacientes con nivel de conciencia bajo:
  • evacuar el hematoma a través de 2-3 orificios e irrigar la cavidad con solución salina
  • se recomienda la lactancia en posición cabeza abajo para evitar la recolección

Notas:

• un ciclo de 2 semanas de dexametasona oral se asoció con menos resultados favorables y más reacciones adversas graves que el placebo en pacientes de edad avanzada (edad media 74 años) con hematoma subdural crónico (1)

Referencia:

• Hutchinson PJ et al. Ensayo de dexametasona para el hematoma subdural crónico N Engl J Med 2020; 383:2616-2627 DOI: 10.1056/NEJMoa2020473