Gestión

Si es posible, debe eliminarse la causa de la hidrocefalia, por ejemplo, quistes coloides del 3er ventrículo, meningioma intraventricular u otras causas obstructivas.

El tratamiento definitivo de la hidrocefalia consiste en desviar el líquido cefalorraquídeo fuera de los ventrículos cerebrales para evitar el aumento de la presión intracraneal (1).

• Esto se consigue mediante la implantación de una derivación ventriculoperitoneal permanente: a través de un orificio, se coloca un tubo de silicona en el ventrículo lateral del cerebro que drena el LCR por vía subcutánea al peritoneo.
• las alternativas incluyen :
  • ventriculoatrial - del ventrículo lateral a la vena yugular interna)
  • ventriculopleural - del ventrículo lateral al espacio pleural
  • lumboperitoneal (espacio intradural lumbar a peritoneo) (1)

La ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo se ha convertido en una opción de tratamiento más reciente e importante para la hidrocefalia oclusiva asociada a estenosis acueductal o lesiones que ocupan espacio del tercer ventrículo posterior y el tronco encefálico superior o alrededor de ellos (2,3):

• este procedimiento parece tener más éxito en adultos que en niños pequeños
• es eficaz tanto en pacientes con o sin derivación previa
• las tasas de complicaciones y mortalidad se comparan favorablemente con las de las derivaciones
• también se ha utilizado cada vez más como opción de tratamiento alternativo para las complicaciones de las derivaciones

La punción lumbar puede utilizarse para aliviar la presión en una hidrocefalia comunicante aguda.

Referencia:

• (1) Kandasamy J, Jenkinson MD, Mallucci CL. Manejo contemporáneo y avances recientes en hidrocefalia pediátrica. BMJ. 2011;343:d4191
• (2) Buxton N et al. Neuroendoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus in adults: report of a single unit's experience with 63 cases. Surg Neurol 2001;55:p. 74-78.
• (3) Boschert J et al. Endoscopic third ventriculostomy for shunt dysfunction in occlusive hydrocephalus: long-term follow-up and review. J Neurosurg 2003;98 :1032-1039