Profilaxis antibiótica para procedimientos dentales si hay derivaciones de hidrocefalia

Profilaxis antibiótica para procedimientos dentales si hay derivaciones de hidrocefalia

• la profilaxis antibiótica no se requiere de forma rutinaria en personas con derivaciones para la hidrocefalia
• la aparición de infecciones de derivación no se ha relacionado con procedimientos dentales y el riesgo teórico parece insignificante
• no existen directrices específicas en el Reino Unido en relación con las derivaciones y la necesidad de profilaxis antibiótica

Gestión no rutinaria

• para determinar los casos individuales en los que puede estar justificada la profilaxis, hay que tener en cuenta
  • la naturaleza del tratamiento dental y el riesgo de bacteriemia transitoria, y
  • el tipo de derivación y el riesgo de infección de la derivación inducida por bacteriemia
  • el tipo de derivación debe confirmarse con la persona o el médico de cabecera. Si es necesario, pida aclaraciones a su neurólogo.

Considere si el tratamiento dental es invasivo o no invasivo

• los procedimientos dentales pueden ser invasivos (por ejemplo, drenaje de abscesos, extracciones dentales o colocación de implantes) o no invasivos (por ejemplo, raspado y pulido supragingival, retirada de suturas o radiografías)
• tratamiento invasivo
  • los procedimientos invasivos pueden causar bacteriemia transitoria
    • sin embargo, la magnitud y frecuencia de esta bacteriemia es menor que la causada durante la función oral normal (por ejemplo, cepillado de dientes, uso de hilo dental y masticación)
    • la profilaxis antibiótica no se considera necesaria a menos que la persona presente otros factores de riesgo clínicos descritos en las directrices del Reino Unido sobre prescripción de antimicrobianos (1)
• los procedimientos no invasivos no presentan el mismo riesgo de generar bacteriemia transitoria, lo que hace innecesaria la profilaxis antibiótica

Considerar el tipo de derivación

• si una derivación tiene acceso vascular, existe la preocupación teórica de que la bacteriemia transitoria pueda desplazarse hasta la derivación y causar una infección
  • este riesgo se considera insignificante (1)
  • las derivaciones ventriculoauriculares (VA) tienen acceso vascular, aunque se utilizan raramente en el Reino Unido
  • no se deben prescribir antibióticos profilácticos de forma rutinaria si una derivación tiene acceso vascular (1)
    • No obstante:
      • utilice su juicio clínico para determinar si existe una necesidad suficiente. Tenga en cuenta la opinión y las preferencias de la persona junto con su historial clínico.
      • solicite la opinión de un especialista en neurología si es necesario
• si una derivación no tiene acceso vascular, no hay riesgo de bacteriemia transitoria
  • las derivaciones ventriculoperitoneales (VP) son las más utilizadas en el Reino Unido
  • no se requieren antibióticos profilácticos (1)

Referencia:

• NHS Specialist Pharmacy Service (abril de 2022). Evaluar si las personas con derivaciones de hidrocefalia requieren profilaxis antibiótica para procedimientos dentales