Ficha técnica

NICE establece que (1):

• considerar la irrigación del oído mediante un irrigador electrónico, una microaspiración u otro método de eliminación del cerumen (como la eliminación manual mediante una sonda) para adultos en servicios de atención primaria o comunitaria del oído si:
  • el profesional (como una enfermera comunitaria o un audiólogo):
    • tiene formación y experiencia en el uso del método para eliminar el cerumen
    • conoce las contraindicaciones del método
  • dispone del equipo adecuado
  • no ofrece a los adultos la jeringuilla manual para eliminar el cerumen
    
    
• al realizar la irrigación del oído en adultos
  • utilizar ablandadores de cera antes del tratamiento, ya sea inmediatamente antes de la irrigación del oído o hasta 5 días antes
  • si la irrigación no tiene éxito
    • repetir el uso de ablandadores de cera o
    • instilar agua en el conducto auditivo 15 minutos antes de repetir la irrigación del oído
  • si la irrigación no tiene éxito tras el segundo intento, remita a la persona a un servicio especializado de atención del oído o a un servicio de otorrinolaringología para que le extraigan el cerumen
    
    
• las contraindicaciones incluyen:
  • traumatismo reciente
  • cuerpos extraños en el conducto auditivo externo (2)
  • vértigo (2)
  • tímpano perforado
  • otitis externa reciente
  • otitis media
  • cirugía previa del oído medio/mastoides (con tubo de miringotomía)
  • radioterapia en la zona (2)
  • oído sólo auditivo (3)
    • en estos casos el paciente no debe ser jeringado y debe ser derivado para desparafinamiento bajo visión directa (3)
• complicaciones
  • un estudio que examinó la jeringuización del oído en la práctica general del reino unido estimó que la tasa de complicaciones que requerían la derivación a un especialista era de aproximadamente en 1/1000 oídos jeringados (3):
    • estas complicaciones incluyen
      • perforación
      • laceraciones del conducto
      • fallo en la eliminación del cerumen
      • otitis externa
        
        
• los criterios de derivación incluyen (2):
  • dolor intenso persistente tras intento de extirpación
  • si la irrigación con agua a temperatura corporal provoca vértigo
  • también debe considerarse la derivación cuando
    • edema del conducto auditivo externo, anatomía anormal
    • antecedentes de perforación de la membrana timpánica, cirugía, radiación

Referencia:

1. NICE (junio 2018). Pérdida de audición en adultos: evaluación y manejo
2. McCarter DF et al. Impactación de cerumen. American Family Physician. 2007
3. Pulse (2004), 64 (3), 70.
4. BMJ. 1990 Dic 1; 301(6763): 1251-3.
5. J Laryngol Otol. 1995 Nov; 109(11): 1036-40.