La presentación más habitual del meduloblastoma es un historial breve de síntomas de presión intracraneal elevada: apatía, vómitos y dolor de cabeza matutino.
Dado que la mayoría de los tumores se originan en el cuarto ventrículo, muchos pacientes presentan hidrocefalia obstructiva. A continuación aparecen inestabilidad, caídas y visión doble, que se desarrollan a lo largo de unos días.
La exploración física suele ser normal. Si hay signos, suelen estar relacionados con la hidrocefalia obstructiva (p. ej., alteración de la mirada horizontal o diplopía debida a una parálisis del sexto par craneal, papiledema) más que con el propio tumor (p. ej., ataxia, nistagmo, inclinación de la cabeza, dismetría). Es frecuente la rigidez cervical debida a una hernia amigdalina.
La exploración física debe incluir una evaluación neurológica exhaustiva, prestando especial atención a la función cerebelosa (marcha, coordinación, prueba de Romberg, prueba del dedo a la nariz), un examen de los nervios craneales (especialmente los movimientos extraoculares para detectar una parálisis del sexto par craneal debida al aumento de la presión intracraneal) y un examen del fondo de ojo para detectar papiledema.
Referencia
- Orr BA. Patología, diagnóstico y clasificación del meduloblastoma. Brain Pathol. Mayo de 2020; 30(3):664-678
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