Aunque la amitriptilina no está autorizada para el tratamiento profiláctico de la migraña.
Amitriptilina 10-150mg al día, al acostarse o 1-2 horas antes (1):
- dosis inicial 10 mg al día
- ajuste 10-25 mg
- dosis máxima 150 mg al día
- los medicamentos preventivos deben administrarse lentamente hasta alcanzar una dosis eficaz o la dosis máxima tolerable, y continuarse durante al menos 6-8 semanas para evaluar adecuadamente su efecto
- considerar la retirada gradual tras 6-12 meses de profilaxis eficaz
La guía BASH anterior señalaba que la amitriptilina puede ser una profilaxis útil si la migraña coexiste con (2):
- cefalea tensional problemática
- otro dolor crónico
- trastornos del sueño
- depresión - tenga en cuenta que, excepto en el caso de la depresión, es prudente explicar la elección de este fármaco a pacientes que no se consideran deprimidos o podrían rechazarlo
La amitriptilina puede prevenir la migraña bloqueando los receptores 5-HT2 de los vasos cerebrales y las neuronas centrales.
La dosis inicial habitual es de 10 mg y esta dosis se aumenta de forma escalonada (normalmente cada dos a cuatro semanas) en 10 mg al día.
Antes de recetar este medicamento, consulta el correspondiente resumen de las características del producto.
Referencia:
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