Migraña oftalmoplegica

Neuropatía oftalmoplegica dolorosa recurrente

• la cefalea se localiza alrededor de un ojo y es seguida horas más tarde por una parálisis del III o VI nervio de ese lado. La parálisis nerviosa mejora progresivamente a lo largo de varios días o semanas.
• puede desarrollarse un síndrome de Horner tras varios episodios
• debe distinguirse de un aneurisma de la arteria comunicante posterior. El aneurisma puede comprimir el III par craneal.
• migraña oftalmoplegica era el término anterior - este término antiguo e inapropiado fue rechazado porque este síndrome no es migrañoso sino más bien una neuropatía dolorosa recurrente)

Descripción: Ataques repetidos de paresia de uno o más nervios craneales oculares (comúnmente el III), con cefalea ipsilateral.
Criterios diagnósticos:

A. Al menos dos crisis que cumplan el criterio B
B. Ambos de los siguientes
1. cefalea unilateral
2. paresia ipsilateral de uno, dos o los tres nervios motores oculares1
C. Se ha excluido una lesión orbitaria, paraselar o de la fosa posterior mediante una investigación adecuada.
D. No se explica mejor por otro diagnóstico del ICHD-3

Notas:
1. Algunos datos sugieren que la cefalea puede desarrollarse hasta 14 días antes de la paresia ocular motora.

2. El realce con gadolinio o el engrosamiento del nervio pueden demostrarse mediante IRM.

El tratamiento con corticosteroides es beneficioso en algunos pacientes.

Referencia:

• Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
• Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). La clasificación internacional de los trastornos de cefalea, 3ª edición. Cephalalgia 2018; 38: 1-211