Técnica

La técnica para obtener líquido cefalorraquídeo es la siguiente:

• coloque al paciente en posición:
  • si es diestro, colocar al paciente en el borde de la cama sobre su lado izquierdo
  • debe haber una flexión máxima de la columna toracolumbar; se coloca una almohada entre las rodillas del paciente para evitar la torsión de la columna vertebral
    
    
• el interespacio que debe utilizarse para la punción lumbar:
  • la médula espinal del adulto termina a nivel de L1-2
  • el plano de la espina ilíaca pasa por L3-4; se puede utilizar el espacio L3-4 o L4-5
    
    
• técnica de la punción lumbar
  • ponerse guantes
  • colocar un paño encima del paciente
  • limpiar la zona, por ejemplo con betadine
  • anestesiar la piel y los tejidos subcutáneos con lignocaína en el lugar elegido
  • colocar la aguja espinal en el intersticio con el bisel hacia arriba y avanzarla hacia el ombligo manteniéndola paralela al suelo
  • al avanzar la aguja tenga en cuenta:
    • hay un aumento de la resistencia a medida que la aguja perfora el duro ligamentum flavum y una marcada reducción de la resistencia a medida que la aguja lo atraviesa
    • cuando se atraviesa el ligamentum flavum, la duramadre está muy cerca (1-2 mm de distancia) y la aguja debe avanzar con cuidado y retirar el estilete después de cada paso
    • cuando se perfora la duramadre debe haber un flujo libre de líquido cefalorraquídeo
  • medir la presión de apertura con un manómetro