Tratamiento de la radiculopatía cervical

Gestión

Tratamiento no quirúrgico

• inmovilización
  • se puede utilizar un collarín cervical blando para minimizar el movimiento y reducir la irritación de la raíz nerviosa
  • aunque se prescribe habitualmente, hay pocas pruebas en la literatura que apoyen su uso
  • debe tenerse cuidado al utilizarlo ya que la inmovilización a largo plazo (más de 1 -2 semanas) puede provocar desacondicionamiento y atrofia de los músculos del cuello
• fisioterapia
  • el objetivo es restablecer la amplitud de movimiento y fortalecer los músculos del cuello
  • los ejercicios suaves de amplitud de movimiento y estiramiento pueden combinarse con calor, hielo y estimulación eléctrica al principio del tratamiento
• tracción
  • puede ser aplicada manualmente por un fisioterapeuta o mecánicamente con una serie de pesos crecientes (que van de 5 a 12 kg)
• medicación
  • AINE
    • primera línea de tratamiento
  • relajantes musculares
  • corticosteroides orales
    • a veces se utilizan en la fase aguda
    • su uso debe sopesarse con el riesgo de complicaciones
  • opiáceos
    • pueden ser eficaces si se utilizan hasta 8 semanas
• inyecciones de corticoides
  • las inyecciones epidurales cervicales de corticoesteroides pueden considerarse un complemento de otros métodos no quirúrgicos (1,2,3)

Tratamiento quirúrgico

• suele reservarse para los siguientes pacientes
  • pacientes que no responden tras 6 meses de cirugía conservadora
  • pacientes con signos o síntomas preocupantes que podrían justificar una intervención quirúrgica precoz, por ejemplo: déficits neurológicos progresivos, signos de mielopatía, fracturas u otros signos de inestabilidad cervical o lesión ligamentosa, lesiones óseas o destrucción
• las técnicas quirúrgicas incluyen:
  • abordaje anterior - descompresión y fusión cervical anterior (ACDF), artroplastia discal cervical (CDA)
  • abordaje posterior - foraminotomía cervical posterior (FPC) (1,2,3)

Más del 85% de las radiculopatías cervicales agudas se resuelven sin ningún tratamiento específico en un plazo de 8 a 12 semanas (4)

Referencias:

1. Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Revisiones actuales en medicina musculoesquelética. 2016;9(3):272-280.
2. Corey DL, Comeau D. Radiculopatía cervical. Med Clin North Am. 2014;98(4):791-9, xii.
3. Onks CA, Billy G. Evaluación y tratamiento de la radiculopatía cervical. Prim Care. 2013 Dic;40(4):837-48, vii-viii.
4. Guan Q, Xing F, Long Y, Xiang Z. Cervical intradural disc herniation: Una revisión sistemática. J Clin Neurosci. 2018 Feb;48:1-6