Síndrome de crisis de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT)

Síndrome de crisis de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT) (1,2,3):

• se considera una enfermedad rara caracterizada por un dolor de tipo neuralgiforme moderado o intenso, que suele localizarse en la zona de la primera división del nervio trigémino, aunque puede percibirse en cualquier parte de la cabeza
  • los episodios son muy breves (de 5 a 250 segundos) y pueden describirse como pinchazos aislados, series de pinchazos o con un patrón en forma de diente de sierra
• la proporción entre hombres y mujeres es de 1,5:1 (2)
• la edad media de aparición ronda los 50 años
• es poco frecuente, con una incidencia anual de 1,2 por cada 100 000 (2)
• Los mecanismos propuestos incluyen la activación del reflejo trigémino-autonómico y la disfunción hipotalámica, aunque la etiología exacta sigue sin estar clara
• Deben descartarse causas secundarias, como lesiones de la fosa posterior, patologías hipofisarias y compresión vascular

Características clínicas:

• los ataques son estrictamente unilaterales; por lo general, el dolor se limita de forma persistente a la zona ocular o periocular
• la mayoría de los ataques son de intensidad moderada a grave y de carácter ardiente, punzante o eléctrico
• La duración media de los paroxismos es de 1 minuto, con un intervalo habitual de 10 a 120 segundos (rango total de 5 a 250 segundos)
• el diagnóstico de SUNCT requiere al menos 20 episodios, con un mínimo de un ataque diario (2)
• los ataques suelen ir acompañados de una marcada inyección conjuntival ipsilateral y lagrimeo
• Se observa con frecuencia congestión nasal o rinorrea
• Durante los ataques, se produce un aumento de la presión intraocular en el lado sintomático e hinchazón de los párpados
• No se han observado cambios en el diámetro de la pupila (3)

Comparación del SUNCT con las cefaleas en racimo:

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Tratamiento:

• acudir a un especialista
• La lidocaína intravenosa ha demostrado un alivio parcial de los síntomas en pacientes con SUNCT (2)
• Tratamiento a largo plazo
  • la lamotrigina es el tratamiento de primera línea; hasta el 80 % de los pacientes refieren una mejoría de los síntomas (2)
  • Entre las opciones alternativas se incluyen la carbamazepina, la oxcarbazepina y la lamotrigina

Notas:

• La cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración (SUNHA) es un trastorno de cefalea primaria poco frecuente dentro de las cefaleas trigémino-autónomas, caracterizado por ataques muy frecuentes y breves de dolor unilateral orbital o temporal de intensidad moderada a grave, que duran desde segundos hasta minutos
  • Se distinguen dos fenotipos:
    • la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT) y
    • la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con síntomas autonómicos craneales (SUNA)

Referencia:

1. Gay-Escoda C et al. Síndrome SUNCT. Informe de un caso y actualización del tratamiento. J Clin Exp Dent. 1 de abril de 2015; 7(2):e342-7.
2. Al Khalili Y, Patel J, Veerapaneni KD. Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración. [Actualizado el 29 de marzo de 2026]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2026-.
3. Pareja JA, Caminero AB, Sjaastad O. Síndrome SUNCT: diagnóstico y tratamiento. CNS Drugs. 2002;16(6):373-83.