Síntomas sensoriales como hormigueo o entumecimiento en adultos
A continuación se resumen los puntos de la guía NICE relacionados con el entumecimiento y la debilidad en adultos:
Entumecimiento y debilidad
- evaluar el entumecimiento unilateral transitorio de aparición súbita en adultos como posible ictus/TIA
- remitir inmediatamente a una evaluación neurológica a los adultos con entumecimiento simétrico y debilidad o desequilibrio rápidamente progresivos (en cuestión de horas o días).
Trastornos sensoriales
Remitir urgentemente a los adultos con alteraciones de la sensibilidad recurrentes, breves (menos de 2 minutos) y de patrón fijo para que se realice una evaluación de la epilepsia.
Remitir a los adultos con alteraciones de la sensibilidad persistentes, de predominio distal en las extremidades, y reflejos tendinosos profundos enérgicos, para que se realice una evaluación de una posible enfermedad cerebral o de la columna vertebral.
Sospechar migraña con aura en adultos que presentan síntomas sensoriales que ocurren con o sin cefalea y:
- son totalmente reversibles y
- se desarrollan a lo largo de al menos 5 minutos y
- duran entre 5 y 60 minutos.
En adultos con alteración de la sensibilidad persistente de predominio distal ("media" o "guante y media") en las extremidades y depresión de los reflejos tendinosos profundos:
- estar alerta ante la posibilidad de una neuropatía periférica y considerar la posibilidad de una revisión:
- carencia de vitamina B12
- función tiroidea
- evidencia de enfermedad celíaca
- función renal glucemia
- VSG (velocidad de sedimentación globular)
- consumo de alcohol, utilizando una herramienta como el AUDIT (Test de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol)
Entumecimiento y hormigueo como parte de un trastorno neurológico funcional
- Tenga en cuenta que, en el caso de los adultos a los que un especialista ha diagnosticado un trastorno neurológico funcional, el entumecimiento y el hormigueo recurrentes pueden formar parte del trastorno y es posible que la persona no necesite una nueva derivación si no hay nuevos signos neurológicos. Los síntomas o signos nuevos en adultos a los que un especialista ha diagnosticado un trastorno neurológico funcional deben ser evaluados.
- advertir a los adultos con hormigueo y diagnóstico de trastorno neurológico funcional de que el hormigueo puede fluctuar y evolucionar con el tiempo y aumentar en momentos de estrés.
Síndrome del túnel carpiano
- remitir al paciente de acuerdo con las vías locales si los síntomas del síndrome del túnel carpiano son graves o persistentes tras el tratamiento inicial.
Entumecimiento, hormigueo o dolor en la parte externa del muslo
- Asegurar a los adultos con entumecimiento, hormigueo o dolor unilateral o bilateral en la distribución del nervio cutáneo lateral del muslo (meralgia parestésica) que la afección es benigna y podría mejorar espontáneamente. Considere la posibilidad de derivar al paciente para el tratamiento del dolor sólo si los síntomas son graves.
Radiculopatía cervical o lumbar
- no remita sistemáticamente a los adultos con síntomas de radiculopatía cervical que hayan permanecido estables durante 6 semanas o más, a menos que:
- el dolor no se controle con analgésicos o
- los síntomas son incapacitantes o
- se da uno de los siguientes factores:
- edad inferior a 20 años
- trastornos de la marcha
- manos o piernas torpes o débiles
- reflejos tendinosos profundos rápidos (tríceps y miembros inferiores)
- respuestas plantares extensoras
- trastornos de nueva aparición de la función vesical o intestinal
No remita sistemáticamente a los adultos con síntomas de radiculopatía lumbar que hayan permanecido estables durante 6 semanas o más, a menos que el dolor no se controle con analgésicos o los síntomas sean incapacitantes.
Hormigueo o alteraciones sensoriales al despertar del sueño
No derivar de forma rutinaria a adultos con episodios recurrentes de hormigueo o alteraciones sensitivas en las extremidades que estén presentes al despertar del sueño y duren menos de 10 minutos (1)
Referencia:
- NICE. Sospecha de afecciones neurológicas: reconocimiento y derivación. Directriz NICE NG127. Publicado en mayo de 2019, Última actualización en octubre de 2023