Sialorrea crónica (salivación excesiva) en enfermedades neurológicas

La sialorrea crónica (salivación y babeo excesivos) se produce cuando las afecciones neurológicas causan problemas para tragar.

La sialorrea crónica y la acumulación excesiva de saliva pueden deberse a una disfunción o debilidad de los músculos de la boca y la cara.

• es un síntoma secundario común de muchas afecciones neurológicas, como la enfermedad de Parkinson, la parálisis cerebral, el ictus y las lesiones cerebrales traumáticas, y suele estar causado por problemas de deglución y un mal sellado labial.

Las complicaciones de la sialorrea pueden incluir mala higiene bucal, mal aliento, dermatitis perioral, deshidratación, dificultades para comer y hablar, trastornos del sueño y fatiga. La sialorrea también puede aumentar el riesgo de neumonía por aspiración si se inhala la saliva

• esto puede afectar a la mortalidad y es más frecuente en personas mayores

La sialorrea, y el babeo excesivo resultante, también tiene:

• un efecto psicosocial en los pacientes que incluye vergüenza, disminución de la autoestima y la posibilidad de aislamiento social
• también puede aumentar la carga de los cuidadores que ya están ayudando al paciente a controlar su enfermedad neurológica. Por ejemplo, el paciente puede necesitar cambios más frecuentes de ropa o baberos, y estos cuidados adicionales pueden provocar depresión y ansiedad en los cuidadores.

Los expertos clínicos del NICE afirmaron que la carga de la sialorrea puede depender de la afección neurológica subyacente, la edad y la actividad social de la persona con sialorrea y su opinión sobre la gravedad del babeo

• también se consideraba el tercer síntoma más molesto de la enfermedad de Parkinson

El tratamiento suele consistir en cuidados estándar (no farmacológicos), como el uso de baberos, logopedia y terapia ocupacional. Pero algunas personas pueden tomar fármacos anticolinérgicos para reducir la cantidad de saliva producida (1).

La neurotoxina botulínica tipo A) se recomienda, dentro de su autorización de comercialización, como opción para el tratamiento de la sialorrea crónica causada por afecciones neurológicas en adultos (1)

Referencia:

• NICE (octubre 2019). Xeomin (neurotoxina botulínica tipo A) para el tratamiento de la sialorrea crónica