Está autorizado como tratamiento complementario de la epilepsia parcial refractaria, con o sin generalización secundaria no controlada satisfactoriamente con otra medicación antiepiléptica.
El topiramato también está indicado para el tratamiento de las crisis asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut y las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias.
El topiramato tiene una triple acción que implica la atenuación de la excitación neuronal, la potenciación de la inhibición mediada por GABA y el bloqueo de los canales de sodio.
La carbamazepina y la fenitoína inducen su metabolismo, reduciendo los niveles de topiramato en aproximadamente un 40% (1).
El topiramato debe introducirse lentamente (por ejemplo, 25 mg diarios en adultos, aumentando en incrementos de 25 mg cada una o dos semanas) para evitar efectos secundarios. Por lo general, la dosis de mantenimiento es de 200-600 mg (2).
Los efectos secundarios incluyen: sedación, alteración de la concentración, mareos y parestesias. Puede producirse pérdida de peso y anorexia. Se han notificado casos de cálculos renales en pacientes tratados con topiramato, por lo que debe recomendarse a los pacientes que mantengan una ingesta adecuada de líquidos (2). También se han notificado casos de síndrome ocular asociado al uso de topiramato (3).
También hay pruebas de que el topiramato oral, cuando se utiliza en adultos con dependencia del alcohol, fue eficaz para reducir el consumo de alcohol, promover la abstinencia y disminuir el ansia como complemento de la gestión estandarizada del cumplimiento de la medicación (4).
Debe consultarse el resumen de las características del medicamento antes de prescribirlo.
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