Pronóstico del cáncer de próstata

Con respecto al cáncer de próstata localizado

• los hombres con cánceres de próstata de bajo grado tienen un riesgo mínimo de morir de cáncer de próstata durante 20 años de seguimiento (puntuación de Gleason de 2-4, 6 muertes por 1000 personas-año; IC 95%, 2-11)
• los hombres con cánceres de próstata de alto grado tienen una alta probabilidad de morir de cáncer de próstata en los 10 años siguientes al diagnóstico (puntuación de Gleason de 8-10, 121 muertes por 1.000 personas-año; IC 95%, 90-156)
• los hombres con tumores de puntuación de Gleason de 5 ó 6 tienen un riesgo intermedio de muerte por cáncer de próstata
• los autores del estudio concluyeron que la tasa de mortalidad anual por cáncer de próstata parece permanecer estable después de 15 años del diagnóstico (1)

Los siguientes factores están asociados con el cáncer de alto grado

• menor volumen de la próstata (determinado mediante TRUS)
• hallazgos anormales en la ERD (si la próstata está agrandada, sensible, nodular, dura o
• inmóvil debido a la adhesión al tejido circundante)
• aumento de la edad
• etnia negra-africana y negra-caribeña (2)

Datos resumidos sobre el pronóstico (3):

• más de 8 de cada 10 (84%) hombres diagnosticados de cáncer de próstata en Inglaterra y Gales sobreviven a la enfermedad durante diez años o más (2010-11)
  
  
• casi 9 de cada 10 (85%) hombres diagnosticados de cáncer de próstata en Inglaterra y Gales sobreviven a su enfermedad durante cinco años o más (2010-11)
  
  
• casi el 95% (94%) de los hombres diagnosticados de cáncer de próstata en Inglaterra y Gales sobreviven a la enfermedad durante un año o más (2010-11)
  
  
• la supervivencia al cáncer de próstata en Inglaterra es mayor en los hombres diagnosticados entre 60 y 69 años, probablemente debido a que las pruebas de PSA detectan cánceres latentes, más precoces y de crecimiento lento (2009-2013)
  
  
• casi el 95% de los hombres de 50-59 o 60-69 años diagnosticados de cáncer de próstata en Inglaterra sobreviven a la enfermedad durante cinco años o más, frente a dos tercios de los hombres diagnosticados a partir de los 80 años (2009-2013)
  
  
• la supervivencia del cáncer de próstata está mejorando y se ha triplicado en los últimos 40 años en el Reino Unido, probablemente gracias a las pruebas del PSA. En la década de 1970, una cuarta parte de los hombres diagnosticados de cáncer de próstata sobrevivían a la enfermedad más de diez años, ahora son más de 8 de cada 10
  
  
• cuando se diagnostica en su fase más temprana, todos los hombres con cáncer de próstata sobreviven a la enfermedad cinco años o más, frente a menos de un tercio de los hombres cuando se diagnostica en su fase más avanzada

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Referencia:

• (1) Albertsen PC et al. Resultados a 20 años tras el tratamiento conservador del cáncer de próstata clínicamente localizado. JAMA 2005; 293:2095-101
• (2) Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care; PSA testing in asymptomatic men. Documento de evidencia. Programas de cribado del cáncer del NHS, 2010
• (3) CRUK. Prostate cancer statistics (consultado el 29/5/19)