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Los cálculos de ácido úrico son una causa poco frecuente de urolitiasis. Se asocian a la excreción de orina ácida con un pH inferior a 5,5, por debajo del cual el ácido úrico es insoluble.
Los cálculos son moderadamente duros, de superficie lisa y suelen ser de color amarillo/marrón. Los cálculos de ácido úrico puros son radiotransparentes, pero la mayoría tienen suficiente calcio para hacerlos radiopacos.
Menos de la mitad de los casos se asocian a hiperuricemia, por ejemplo gota, o tras quimioterapia en enfermedades con un rápido recambio celular, como la leucemia.
Los pacientes con ileostomía corren un mayor riesgo de formar cálculos de urato porque la acidez urinaria es menor.
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