diagnóstico de la deficiencia de cobre
La hipocupremia debe sospecharse en una persona con anomalías neurológicas y/o hematológicas características (en particular, en pacientes con factores de riesgo).
- Las manifestaciones neurológicas incluyen: mielopatía, mieloneuropatía y neuropatía periférica.
- Característicamente, el paciente puede quejarse de parestesias en las extremidades inferiores y trastorno de la marcha con ataxia sensorial o espasticidad, o ambas.
En atención primaria pueden realizarse las siguientes investigaciones
- hemograma completo
- anemia
- hallazgo más frecuente
- puede ser microcítica, macrocítica o normocítica
- leucopenia
- trombocitopenia - poco frecuente
- cobre sérico
- vitamina B12 - a veces puede coexistir con la deficiencia de cobre
- Zinc: si se sospecha un exceso de zinc.
Las investigaciones neurológicas especializadas pueden incluir
Nota:
- la deficiencia de cobre puede dar lugar a un síndrome mielodisplásico o a un cuadro similar a la deficiencia de vitamina B12
- debe mantenerse un umbral bajo para medir el cobre sérico en citopenias o mieloneuropatías inexplicables y refractarias, especialmente en pacientes que han sufrido procedimientos quirúrgicos en el tracto gastrointestinal superior, exposición excesiva al zinc o malabsorción
- de acuerdo con las recomendaciones de las guías americanas de práctica clínica de cirugía bariátrica, los pacientes poscirugía bariátrica con anemia, neutropenia, mieloneuropatía y deterioro de la cicatrización de heridas deben ser investigados para detectar una deficiencia de cobre.
Referencia: