se recomienda volver a comprobar los niveles de vitamina D 6 meses después de un tratamiento de sustitución con dosis altas de vitamina D
si los niveles siguen estando por debajo del nivel óptimo, debe discutirse con el paciente el cumplimiento de la medicación y repetir el tratamiento. La repetición de la prueba no debe hacerse antes de 6 meses después de iniciar el tratamiento, ya que puede llevar 6 meses alcanzar el estado estable con el tratamiento.
es poco probable que el tratamiento con dosis elevadas de vitamina D provoque toxicidad. En caso de preocupación, los niveles séricos de calcio son un indicador más apropiado de los niveles tóxicos de vitamina D.
Notas:
sos suplementos combinados de calcio y vitamina D no están indicados de forma rutinaria en pacientes con niveles bajos de vitamina D3 a menos que el paciente presente también hipocalcemia. El componente de calcio puede ser innecesario y puede reducir el cumplimiento debido a su falta de palatabilidad. No obstante, deben controlarse los niveles séricos de calcio.
Los análogos potentes de acción corta de la vitamina D, como el alfacalcidol o el calcitriol, NO deben utilizarse en el tratamiento de la deficiencia de vitamina D en adultos porque no hay pruebas que apoyen su eficacia y pueden provocar hipercalcemia.
Referencia:
1) NHS Coventry and Warwickshire. Guía breve de prescripción - Tratamiento del déficit de vitamina D en adultos (febrero de 2012)
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