La hiperpotasemia suele ser asintomática y se descubre durante las pruebas de laboratorio rutinarias.
Los pacientes con hiperpotasemia grave pueden quejarse de síntomas inespecíficos:
- función muscular
- parestesias
- debilidad muscular
- fatiga
- función cardiaca
- arritmias
- dolor torácico que simula un infarto de miocardio, junto con sudoración, náuseas, vómitos, letargo extremo, debilidad y vértigo (1,2)
Para evaluar la sospecha de hiperpotasemia pueden utilizarse las siguientes investigaciones
- repetir la medición sérica del potasio para identificar la pseudohiperpotasemia
- otros estudios de laboratorio
- bioquímica sanguínea para la función renal: creatinina sérica, urea, BUN, etc.
- electrolitos y creatinina en orina
- análisis de gases en sangre arterial
- pueden ser necesarias otras investigaciones para examinar enfermedades coexistentes:
- medición de la glucosa sérica - para evaluar la hiperglucemia
- Medición de renina, aldosterona y cortisol en suero para investigar la función renal y suprarrenal.
- considerar un ECG urgente en pacientes con
- potasio sérico >6,5 mmol/L (puede haber hiperpotasemia grave en pacientes sin cambios evidentes en el ECG)
- síntomas de hiperpotasemia
- sospecha de hiperpotasemia de inicio rápido
- enfermedad renal subyacente, cardiopatía o cirrosis que presenten un nuevo caso de hiperpotasemia (1,2)
Obsérvese que es necesario un tratamiento de urgencia si el potasio sérico aumenta ≥6,5 mmol/L o si se producen cambios en el ECG asociados a hiperpotasemia (3).
Referencia:
(1) Kim MJ, Valerio C, Knobloch GK. Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia. Am Fam Physician. 2023 Jan;107(1):59-70.
(2) Asociación Renal del Reino Unido. Clinical Practice Guidelines - Management of Hyperkalaemia in Adults. Octubre 2023.
(3) Lott C et. al. Directrices del Consejo Europeo de Resucitación 2021: Parada cardiaca en circunstancias especiales. Resuscitation. 2021 Apr;161:152-219. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.