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El objetivo principal del tratamiento es conseguir un crecimiento y un desarrollo mental lo más próximos posible al potencial genético del niño (1).
El tratamiento de todos los neonatos hipotiroideos debe iniciarse lo antes posible, en los primeros 18 días de vida (2).
El tratamiento consiste en la sustitución con tiroxina
El riesgo de sobretratamiento es el avance de la edad ósea y la consiguiente reducción de la estatura adulta; por lo tanto, el seguimiento se realiza con la medición del crecimiento, la evaluación de la edad ósea y los niveles de T4 libre y TSH.
Con un escenario clínico estable, los niños pueden requerir un seguimiento
La reevaluación de todos los lactantes con estimación repetida de TSH y FT4 debe realizarse a los 3 años con un periodo de al menos 2 semanas sin tratamiento sustitutivo con tiroxina antes de la prueba para excluir la posibilidad de un efecto transitorio de los anticuerpos maternos (2).
Con un niño tan aparentemente bien, a veces es difícil que los padres recuerden administrar tiroxina a diario, pero su memoria puede mejorar cerca de una visita clínica, lo que se refleja en una T4 normal pero una TSH elevada; esta última refleja un periodo de tiempo más largo, ya que tarda más en corregirse.
Referencias:
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