Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy
Tras la división de la piel, se encuentra la grasa subcutánea. Ésta se divide a lo largo de la incisión hasta la aponeurosis oblicua externa. En esta fase, la hemostasia se obtiene cuidadosamente mediante coagulación bipolar o ligaduras para los vasos más grandes. La aponeurosis oblicua externa se identifica por la orientación inferomedial de sus fibras. A este nivel, se coloca un retractor autorretentivo en la herida para garantizar un mejor acceso.
A continuación, el cirujano sigue la aponeurosis oblicua externa inferiormente hasta su continuación con la fascia profunda del muslo. Esta última se divide a lo largo de la misma línea que la incisión inicial para visualizar el canal femoral. El objetivo de este paso es excluir una hernia femoral pequeña y simultánea o una hernia femoral muy grande que esté simulando una hernia inguinal.
A continuación, la aponeurosis oblicua externa se divide a lo largo de sus fibras lateralmente desde el nivel del anillo externo. De este modo se crean colgajos superior e inferior que se disecan de forma roma para separarlos del cordón subyacente.
Con el cordón expuesto, el músculo cremáster es el más superficial. Se divide a lo largo del cordón, desde el tubérculo púbico hasta el tendón conjunto. Para la reparación de Shouldice, se diseca de la médula, se liga y se divide en cada extremo.
Se inspecciona el cordón. Normalmente, el saco herniario es evidente en esta fase. Puede ser visible un lipoma, que debe disecarse con cuidado.
El tratamiento de los distintos tipos de saco herniario se trata en el submenú.
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página