Tratamiento no quirúrgico (incluidos los regímenes antibióticos sugeridos) de la diverticulitis aguda

Tratamiento no quirúrgico de la diverticulitis aguda

Para las personas con diverticulitis aguda que se encuentran bien sistémicamente:

• considerar una estrategia de no prescripción de antibióticos
• ofrecer analgesia simple, por ejemplo paracetamol
• aconsejar a la persona que vuelva a presentarse si los síntomas persisten o empeoran

Ofrecer una estrategia de prescripción de antibióticos si la persona con diverticulitis aguda se encuentra mal sistémicamente, está inmunodeprimida o tiene una comorbilidad significativa.

Ofrecer antibióticos orales si la persona con diverticulitis aguda presenta malestar sistémico pero no cumple los criterios de derivación para sospecha de diverticulitis aguda complicada.
aguda complicada.

Ofrecer antibióticos intravenosos a las personas ingresadas en atención secundaria con sospecha de diverticulitis aguda complicada.

• La diverticulitis aguda complicada se define como la presencia de complicaciones asociadas a divertículos inflamados o infectados. Estas complicaciones pueden incluir abscesos, fístulas, perforación de estenosis y sepsis.

Revisar los antibióticos intravenosos en 48 horas o después de la exploración si es antes y considerar la reducción a antibióticos orales cuando sea posible.

Si la persona tiene una diverticulitis aguda no complicada confirmada por TC, revisar la necesidad de antibióticos y dar el alta en función de las enfermedades coexistentes.

Cuando prescriba un antibiótico para la diverticulitis aguda sospechada o confirmada, siga los consejos de la tabla siguiente.

Tabla - Antibióticos para adultos mayores de 18 años con diverticulitis aguda presunta o confirmada

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Tratamiento de urgencia de la diverticulitis aguda complicada

Cuando prescriba un antibiótico en caso de diverticulitis aguda complicada presunta o confirmada, siga los consejos de la tabla anterior.

Puntos clave (2):

• diverticulitis aguda y sistémicamente bien:
  • no considerar antibióticos, ofrecer analgesia simple (por ejemplo paracetamol), aconsejar volver a presentarse si los síntomas persisten o empeoran
• diverticulitis aguda y sistémicamente enfermo, inmunodeprimido o con comorbilidad significativa: ofrecer un antibiótico
• administrar antibióticos orales si la persona no es derivada al hospital por sospecha de diverticulitis aguda complicada
• administrar antibióticos por vía intravenosa si la persona ingresa en el hospital por sospecha o confirmación de diverticulitis aguda complicada (incluido un absceso diverticular)
• en caso de diverticulitis aguda no complicada confirmada por TAC, revisar la necesidad de antibióticos
• * según la evaluación clínica, puede ser necesario un tratamiento superior a 5 días

Referencia:

• NICE (noviembre de 2019). Enfermedad diverticular: diagnóstico y manejo
• Public Health England (junio de 2021). Manejo de infecciones comunes: guía para la atención primaria