Bicarbonato sódico en la hiperpotasemia

Utilizar para corregir la acidosis (si el HCO3- sérico es inferior a 20 mmol/l).

Utilizar sólo si la sobrecarga de líquidos no constituye un peligro.

Dosis: infusión IV de 50-100 ml de bicarbonato sódico al 4,2% o 200-300 ml de bicarbonato sódico al 1,26%. Valorar en función del PH o del bicarbonato sérico.

El bicarbonato sódico favorece el movimiento del potasio extracelular hacia las células. Tradicionalmente se ha atribuido su acción a su efecto sobre el pH sanguíneo, pero puede afectar al potasio sérico sin aumentar el pH sanguíneo. El propio ion sodio puede desempeñar un papel importante en la estimulación de la captación de potasio. Los efectos se observan en 30-60 minutos. Se trata de una medida temporal. Las dosis pueden repetirse según sea necesario, especialmente si el paciente está acidótico.

Tenga en cuenta que hay riesgos asociados con el uso de bicarbonato de sodio. Estos son:

• riesgo para el paciente con sobrecarga de volumen circulante, insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar.
• la alcalinización rápida de la sangre puede precipitar la tetania al disminuir la concentración sérica de calcio ionizado.
• una administración excesiva puede provocar alcalosis.