Gestión de la recaída tras un tratamiento radical

El NICE sugiere que (1):

• analizar los niveles seriados de PSA después del tratamiento radical utilizando la misma técnica de ensayo
  
  
• la biopsia del lecho prostático no debe realizarse en hombres con cáncer de próstata que hayan sido sometidos a una prostatectomía radical
  
  
• la biopsia de la próstata después de la radioterapia sólo debe realizarse en hombres con cáncer de próstata a los que se les esté considerando un tratamiento local de rescate en el contexto de un ensayo clínico
  
  
• en hombres con indicios de recaída bioquímica tras un tratamiento radical y que estén considerando un tratamiento radical de rescate:
  • no debe realizarse una resonancia magnética rutinaria antes de la radioterapia de rescate en hombres con cáncer de próstata
  • debe realizarse una gammagrafía ósea isotópica si los síntomas o la evolución del PSA sugieren metástasis
    
    
• la recaída bioquímica (aumento del PSA) por sí sola no debe provocar necesariamente un cambio inmediato del tratamiento
  
  
• la recaída bioquímica debe desencadenar una estimación del tiempo de duplicación del PSA, basada en un mínimo de 3 mediciones durante al menos un periodo de 6 meses
  
  
• a los hombres con recaída bioquímica tras prostatectomía radical, sin metástasis conocidas, se les debe ofrecer radioterapia radical en el lecho prostático
  
  
• los hombres con recaída bioquímica deben ser considerados para participar en los ensayos clínicos apropiados
  
  
• la terapia hormonal no se recomienda de forma rutinaria para los hombres con cáncer de próstata que presentan una recaída bioquímica, a menos que tengan
  • progresión local sintomática de la enfermedad, o
  • metástasis demostradas, o
  • un tiempo de duplicación del PSA < 3 meses

Referencias:

• (1) NICE (enero de 2014).Cáncer de próstata Diagnóstico y tratamiento