Gama de referencia

• B12 sérica 180-1000 pg/ml
  • los intervalos de referencia indicados son para adultos
  • los intervalos de referencia para lactantes y niños dependen de la edad. Los resultados deben interpretarse junto con las características clínicas y otros resultados de laboratorio.
    
    
• los niveles de B12 disminuyen fisiológicamente en el embarazo y esto no suele representar una deficiencia a nivel bioquímico
  • si la madre tiene una anemia inexplicable (o presenta otros signos clínicos de deficiencia de B12), considere un tratamiento de sustitución de B12 como se sugiere a continuación (siguiendo el consejo estándar local para personas no embarazadas con valores bajos de B12 en suero).

La interpretación es difícil. Se ofrecen las siguientes observaciones (1).

• En caso de deficiencia clara, los niveles de B12 son casi siempre <150 pg/ml y normalmente <100 pg/ml.
  • la anemia perniciosa es la causa de la mayoría de las carencias graves en adultos
    • alrededor del 50% de los pacientes con anemia perniciosa presentan anticuerpos contra el factor intrínseco, mientras que este anticuerpo rara vez se observa en los controles normales
    • los anticuerpos contra las células parietales están presentes en el 90% de los pacientes, pero también se observan en el 1 - 2% de los controles normales
• los pacientes con B12 en el rango límite (150 - 180 pg/ml) pueden tener una deficiencia precoz de B12 o ser sanos "normales bajos".
• la enfermedad neurológica o la glositis pueden ocurrir sin anemia o macrocitosis y pueden ser irreversibles (1)
• la interpretación del cambio megaloblástico precoz en la médula es difícil y no puede distinguirse de forma fiable de la mielodisplasia (1)

Obsérvese que los intervalos de referencia pueden variar de un laboratorio a otro.

Referencia:

• NHS Gloucestershire Foundation Hospitals Trust. Vitamin B12 and Serum Folate (consultado el 25/4/2020)