Tratamiento de la obesidad

La obesidad se clasifica según el Índice de Masa Corporal (IMC):

• Peso saludable 18,5-24,9
• Sobrepeso 25-29,9
• Obesidad I 30-34,9
• Obesidad II 35-39,9
• Obesidad III 40 o más

La evaluación de los riesgos para la salud asociados al sobrepeso y la obesidad en adultos debe basarse en el IMC y el perímetro de cintura, como se indica a continuación (1):

• para los hombres, un perímetro de cintura inferior a 94 cm es bajo, de 94 a 102 cm es alto y superior a 102 cm es muy alto
• para las mujeres, un perímetro de cintura inferior a 80 cm es bajo, 80-88 cm es alto y más de 88 cm es muy alto.

El tratamiento de la obesidad depende de su gravedad, del perímetro de la cintura y de los factores de riesgo de complicaciones que la acompañen:

• Pacientes con sobrepeso
  • si no presentan comorbilidades
    • perímetro de cintura bajo - consejos generales sobre peso y estilo de vida saludables
    • perímetro de cintura alto: dieta y actividad física
    • perímetro de cintura muy alto: dieta y actividad física
  • si hay comorbilidades
    • dieta y actividad física; considerar fármacos
• Pacientes con obesidad I
  • si no hay comorbilidades
    • perímetro de cintura bajo - dieta y actividad física
    • perímetro de cintura alto: dieta y actividad física
    • perímetro de cintura muy alto: dieta y actividad física
  • si hay comorbilidades
    • dieta y actividad física; considerar fármacos
• Pacientes con obesidad II
  • si no hay comorbilidades
    • perímetro de cintura bajo - dieta y actividad física; considerar fármacos
    • perímetro de cintura alto: dieta y actividad física; considerar fármacos
    • perímetro de cintura muy alto: dieta y actividad física; considerar fármacos
  • si hay comorbilidades
    • dieta y actividad física; considerar fármacos; considerar cirugía
• Pacientes con Obesidad III - Dieta y actividad física; considerar fármacos; considerar cirugía

Notas:

• el nivel de intervención debe ser mayor para los pacientes con comorbilidades (como diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, artrosis, dislipidemia y apnea del sueño). El enfoque debe ajustarse según sea necesario, en función de las necesidades clínicas del paciente y de su potencial para beneficiarse de la pérdida de peso.
  

Referencia

1. NICE. Tratamiento del sobrepeso y la obesidad. Guía NICE NG246. Publicado en enero de 2025