Obesidad y cardiopatía coronaria

• el perímetro de la cintura es el marcador más práctico de la obesidad abdominal
  • el sobrepeso y la obesidad abdominal se asocian a otros factores de riesgo cardiovascular, como el colesterol LDL pequeño y denso, el colesterol HDL bajo, el aumento de los triglicéridos, la hipertensión arterial, la resistencia a la insulina y el deterioro de la regulación de la glucosa, incluida la diabetes
  • la reducción de peso provoca una disminución de la presión arterial, una reducción del colesterol LDL y los triglicéridos, un aumento del colesterol HDL y una mejora de la hiperinsulinemia y la hiperglucemia (1)
• las mujeres obesas tienen un riesgo de cardiopatía coronaria cuatro veces superior al de las mujeres no obesas (2)
• en los hombres, la obesidad (IMC >30) o el sobrepeso están estrechamente asociados a un aumento del riesgo de enfermedad aterosclerótica (3)
• un estudio de cohortes reveló que los efectos adversos del sobrepeso sobre la presión arterial y los niveles de colesterol podrían explicar aproximadamente el 45% del aumento del riesgo de cardiopatía coronaria (4)
• el NICE afirma que la obesidad grave (índice de masa corporal superior a 40 kg/m2) afecta al riesgo de ECV y debe tenerse en cuenta al utilizar puntuaciones de riesgo para fundamentar las decisiones terapéuticas (5)

Referencias:

• (1) JBS2: Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005; 91 (Supp 5).
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 1996; 34 (4): 28-30.
• (3) Shaper AG et al. Peso corporal: implicaciones para la prevención de la cardiopatía coronaria, el ictus y la diabetes mellitus en un estudio de cohortes de hombres de mediana edad. BMJ, 1997;314: 1311-7.
• (4) Bogers RP et al. Association of overweight with increased risk of coronary heart disease partly independent of blood pressure and cholesterol levels: a meta-analysis of 21 cohort studies including more than 300 000 persons.Arch Intern Med. 2007 Sep 10;167(16):1720-8.
• (5) NICE (mayo de 2008).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (6) Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36: 89-92