Derivación desde atención primaria - cirugía bariátrica de la obesidad

• Debe considerarse la derivación a atención especializada si:
  • es necesario evaluar las causas subyacentes del sobrepeso y la obesidad
  • la persona padece enfermedades o necesidades complejas que no pueden tratarse adecuadamente en atención primaria o secundaria
  • el tratamiento convencional ha fracasado en atención primaria o secundaria
  • pueden ser necesarias intervenciones especializadas (como una dieta muy baja en calorías durante periodos prolongados), o
  • se está considerando la cirugía

Referencia a la cirugía bariátrica:

• la cirugía bariátrica es una opción de tratamiento para las personas con obesidad si se cumplen todos los criterios siguientes:
  • tener un IMC igual o superior a 40 kg/m2, o comprendido entre 35 kg/m2 y 39,9 kg/m2 con un problema de salud importante que podría mejorar si perdieran peso (véanse ejemplos en el recuadro)

• y
• acordar el necesario seguimiento a largo plazo tras la cirugía (por ejemplo, revisiones anuales de por vida)

• considerar la derivación de personas de origen familiar sudasiático, chino, de otras etnias asiáticas, de Oriente Medio, negro africano o afrocaribeño utilizando un umbral de IMC más bajo (reducido en 2,5 kg/m2) que para tener en cuenta el hecho de que estos grupos son propensos a la adiposidad central y su riesgo cardiometabólico se produce con un IMC más bajo
  
  
• cirugía bariátrica: cuándo ofrecer una evaluación acelerada
  • ofrecer una evaluación acelerada para la cirugía bariátrica a personas
    • con un IMC igual o superior a 35 kg/m2 que padezcan diabetes de tipo 2 de reciente aparición (diagnosticada en los últimos 10 años) y
    • siempre que también estén recibiendo o vayan a recibir una evaluación en un servicio especializado en control de peso
      
      
  • considerar una evaluación acelerada para cirugía bariátrica para personas
    • con un IMC de 30 kg/m2 a 34,9 kg/m2 que padezcan diabetes de tipo 2 de aparición reciente (diagnosticada en los últimos 10 años) y
    • que también estén recibiendo, o vayan a recibir, una evaluación en un servicio especializado en control del peso
      
      
  • considerar una evaluación acelerada de la cirugía bariátrica para las personas de origen familiar sudasiático, chino, de otras etnias asiáticas, de Oriente Medio, africano negro o afrocaribeño, utilizando un umbral de IMC más bajo (reducido en 2,5 kg/m2) para tener en cuenta el hecho de que estos grupos son propensos a la adiposidad central y su riesgo cardiometabólico se produce con un IMC más bajo
    
    
• medicamentos a la espera de la intervención quirúrgica
  • se pueden utilizar tratamientos farmacológicos para mantener o reducir el peso antes de la cirugía en personas a las que se ha recomendado la cirugía, si el tiempo de espera es excesivo

Referencia:

1. NICE (julio 2023).Obesidad: identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en niños, jóvenes y adultos.