Aspirina en la prevención de la preeclampsia

El consejo sobre el uso de aspirina en el embarazo para reducir el riesgo de preeclampsia ha sido descrito por NICE (1)

Aconsejar a las mujeres embarazadas con alto riesgo de preeclampsia que tomen 75-150 mg de aspirina [*] al día desde las 12 semanas hasta el nacimiento del bebé.

Las mujeres con alto riesgo son las que presentan alguno de los siguientes síntomas

• enfermedad hipertensiva durante un embarazo anterior
• enfermedad renal crónica
• enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico o síndrome antifosfolípido
• diabetes de tipo 1 o 2
• hipertensión crónica

Aconseje a las mujeres embarazadas con más de 1 factor de riesgo moderado de preeclampsia que tomen 75-150 mg de aspirina[*] diariamente desde las 12 semanas hasta el nacimiento del bebé. Los factores que indican un riesgo moderado son

• primer embarazo
• edad igual o superior a 40 años
• intervalo entre embarazos superior a 10 años
• índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 35 kg/m2 en la primera visita
• antecedentes familiares de preeclampsia
• embarazo multifetal

[*] Aunque este uso es común en la práctica clínica del Reino Unido, en el momento de la publicación (junio de 2019), la aspirina no tenía autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación. Las farmacias comunitarias no pueden vender legalmente aspirina como medicamento de farmacia para la prevención de la preeclampsia en el embarazo en Inglaterra. La aspirina para esta indicación debe ser prescrita. El prescriptor debe consultar el resumen de las características del producto para conocer los consejos del fabricante sobre su uso en el embarazo. El prescriptor debe seguir la orientación profesional pertinente, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, véase el documento del Consejo Médico General Prescribing guidance: prescribing unlicensed medicines.

Una revisión sistemática (2) concluyó que

• la administración diaria de dosis bajas de aspirina durante el embarazo se asoció con un menor riesgo de resultados perinatales graves para las personas con mayor riesgo de preeclampsia, sin daños evidentes

Referencia:

• NICE (junio de 2019). Hipertensión en el embarazo: diagnóstico y manejo
• Henderson JT, Vesco KK, Senger CA, Thomas RG, Redmond N. Uso de aspirina para prevenir la preeclampsia y la morbilidad y mortalidad relacionadas: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021;326(12):1192-1206. doi:10.1001/jama.2021.8551