Aunque el LES no afecta a la fertilidad de la mujer, el embarazo de pacientes con lupus se asocia a un mayor riesgo de aborto espontáneo precoz, muerte fetal intrauterina, preeclampsia, retraso del crecimiento intrauterino y parto prematuro (1).
- Varios factores como la nefritis lúpica, la hipertensión, los anticuerpos antifosfolípidos y la enfermedad activa pueden aumentar la probabilidad de un resultado adverso (2).
las exacerbaciones del lupus eritematoso sistémico (LES) son más frecuentes durante el embarazo y el puerperio
- en general, las exacerbaciones son de leves a moderadas (a menudo con manifestaciones dermatológicas)
- la probabilidad de que se produzca una exacerbación también aumenta durante el embarazo o el puerperio.
- un estudio prospectivo de casos y controles demostró que el 65% de las pacientes embarazadas presentaban una exacerbación de la enfermedad, en comparación con el 42% de las que no estaban embarazadas durante el mismo periodo (1)
- Las reagudizaciones renales son más frecuentes en las mujeres con enfermedad activa en el momento de la concepción que en las que están en remisión (2).
El resultado del embarazo se ve especialmente afectado en pacientes con enfermedad renal asociada al LES (1).
- se observa un mayor riesgo de pérdida fetal, preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino incluso en el lupus renal inactivo (2)
- un estudio sugirió que en mujeres embarazadas con LES y enfermedad renal, los cambios en la actividad de la enfermedad renal y el deterioro de la función renal eran similares a los de pacientes no embarazadas con nefritis lúpica (2)
- sólo el 50% de las pacientes con glomerulonefritis por LES y una creatinina elevada (> 130 micromol/L) antes de la concepción consiguen un nacido vivo.
- La metildopa y la hidralazina se utilizan en la preeclampsia.
Las mujeres embarazadas con LES también tienen un mayor riesgo de trombosis materna (venosa y arterial).
- esto suele estar asociado a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos
- el tratamiento de elección para las mujeres con síndrome antifosfolípido y antecedentes de aborto es la aspirina a dosis bajas y la heparina de bajo peso molecular
- el uso combinado de heparina no fraccionada y aspirina puede reducir la pérdida del embarazo en un 54% en pacientes con anticuerpos antifosfolípidos o anticoagulante lúpico (3)
Referencia: