Cardiomiopatía periparto

Se trata de una forma poco frecuente de miocardiopatía dilatada que aparece un mes antes o 6 meses después del parto.

• debe sospecharse en cualquier mujer periparto que presente síntomas y signos de insuficiencia cardiaca, hacia el final del embarazo o en los meses siguientes al parto, con disfunción ventricular izquierda confirmada
• en general, los casos fulminantes se producen poco después del parto, mientras que los casos más leves se producen más tarde
• esta enfermedad no suele asociarse a la prematuridad
• en los casos graves, el tratamiento puede requerir inotrópicos y diuréticos
• en la biopsia suele haber miocarditis; la presencia de inflamación ha llevado a la teoría de que la enfermedad puede deberse a la ruptura de la barrera inmunológica habitual entre la madre y su feto "extraño

Tras una buena anamnesis, todas las mujeres deben ser evaluadas a fondo y deben excluirse causas alternativas.

Deben realizarse estudios cardíacos urgentes con electrocardiograma y medición del péptido natriurético (si está disponible).

• La ecocardiografía es el siguiente paso en la investigación.

Los pacientes con pruebas cardiacas anormales deben ser remitidos urgentemente a un equipo de cardiología para su tratamiento por expertos.

Si existen antecedentes familiares de miocardiopatía o muerte súbita, debe considerarse la posibilidad de realizar un estudio genético. La MCPP es una enfermedad con una importante morbilidad y mortalidad materna y neonatal.

Referencia:

• Karen Sliwa, Johann Bauersachs, Zolt Arany, Timothy F Spracklen, Denise Hilfiker-Kleiner, Miocardiopatía periparto: de la genética al tratamiento, Revista Europea del Corazón, 2021;, ehab458.