16 semanas
- revisar, discutir y documentar los resultados de todas las pruebas de cribado realizadas; reevaluar la pauta de cuidados prevista para el embarazo e identificar a las mujeres que necesiten cuidados adicionales.
- investigar un nivel de hemoglobina inferior a 11 g/dL y considerar la administración de suplementos de hierro si está indicado
- medir la tensión arterial y analizar la orina para detectar proteinuria
- dar información, con la oportunidad de discutir temas y hacer preguntas; ofrecer información verbal apoyada por clases prenatales e información escrita
El NICE ha publicado orientaciones más detalladas (2):
Cita de las 16 semanas (14 a 18 semanas)
- Garantizar la disponibilidad de servicios de interpretación en caso necesario. Utilizar intérpretes independientes en lugar de familiares o amigos de la mujer.
- Actualizar los registros prenatales de la mujer con detalles de la historia clínica, los resultados de las pruebas, los resultados de los exámenes, los medicamentos y las conversaciones.
- reevaluar el plan de cuidados para el embarazo
- determinar si la mujer necesita cuidados adicionales
- todas las conversaciones deben apoyar la toma de decisiones compartida y adaptarse a las necesidades, preferencias y fase del embarazo de la mujer.
Nuevo o sólo en esta cita
- reevaluar el riesgo de preeclampsia y aconsejar a las mujeres en riesgo que tomen aspirina
- reevaluar también los riesgos de retraso del crecimiento fetal si la mujer está de acuerdo
- empezar a discutir con la mujer
- sus preferencias para el parto
- sus implicaciones
- sus beneficios y riesgos.
Actualizar la historia clínica
- pregunte a la mujer sobre
- su salud y bienestar general
- maltrato doméstico
- salud mental
- cualquier otra preocupación que le gustaría discutir - también pregunte a su pareja sobre esto, si está presente
- proporcione un entorno seguro para la conversación
- continuar la conversación
- hablar y dar información sobre:
- cambios físicos, emocionales y en la relación
- apoyo entre los miembros de la pareja
- recursos para futuros y nuevos padres
- el vínculo con el bebé y el apego emocional
- resultados de pruebas anteriores
repetición de exámenes e investigaciones
Si la cita es presencial, ofrezca:
- tomar la tensión arterial con un dispositivo validado para su uso durante el embarazo (para conocer las medidas urgentes que se deben tomar cuando la tensión arterial de una mujer es muy alta [160/110 mmHg o más], consulte tratamiento de complicaciones y problemas frecuentes)
- un análisis de orina con tira reactiva para detectar proteinuria
Si la mujer ha tenido algún ingreso hospitalario o acontecimiento sanitario significativo desde su última consulta, evalúe su riesgo de tromboembolismo venoso.
Ofrezca citas prenatales adicionales o más largas si es necesario, en función de las necesidades médicas, sociales y emocionales de la mujer.
Tenga en cuenta que puede ser necesario un seguimiento más estrecho de las mujeres y sus bebés procedentes de familias negras, asiáticas y de minorías étnicas, y de las que viven en zonas desfavorecidas, porque tienen un mayor riesgo de resultados adversos.
Consulte también complicaciones y problemas frecuentes para:
- ardor de estómago
- hipertensión arterial (140/90 mmHg o más)
- náuseas y vómitos
- dolor en la cintura pélvica
- tabaquismo
- hemorragia vaginal inexplicable.
Referencia:
- NICE (marzo de 2016). Atención prenatal para embarazos sin complicaciones.
- NICE (agosto de 2021). Atención prenatal.