Detección y diagnóstico

• La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) es un instrumento de cribado utilizado en la identificación de mujeres con depresión postnatal. (1,2) Los resultados de sensibilidad oscilan entre el 34% y el 100% y los de especificidad entre el 44% y el 100%. (3) La puntuación de corte de >12 tiene un valor predictivo positivo global del 57% y un valor predictivo negativo del 99%. Pueden utilizarse valores de corte inferiores (por ejemplo, 10 u 11) si se pretende evitar falsos negativos. (4)
• En un gran metaanálisis de estudios que comparaban el PHQ-9 y la EPDS, las características operativas eran casi idénticas. (5)
  
• El diagnóstico de la depresión postnatal requiere la evaluación del estado de ánimo de la madre (para dilucidar características como los síntomas depresivos y la ideación suicida); también debe haber una evaluación de los sentimientos de la madre hacia el bebé y del apego al mismo. (6)

Los consultorios de atención primaria que realizan cribados a adultos deben disponer de sistemas que garanticen que los resultados positivos del cribado vayan seguidos de un diagnóstico preciso, un tratamiento eficaz y un seguimiento cuidadoso. (7)

Referencia:

1. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detección de la depresión postnatal: desarrollo de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo de 10 ítems. Br J Psychiatry. 1987 Jun;150:782-6.
2. Murray L, Carothers AD (1990). The validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale on a community sample (Validación de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo en una muestra comunitaria). Br J Psychiatry, 157, 288-90.
3. Gibson J, McKenzie-McHarg K, Shakespeare J, et al. A systematic review of studies validating the Edinburgh Postnatal Depression Scale in antepartum and postpartum women. Acta Psychiatr Scand. 2009 Mayo;119(5):350-64.
4. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. ACOG clinical practice guideline no. 4: screening and diagnosis of mental health conditions during pregnancy and postpartum. Jun 2023 [publicación en Internet].
5. Wang L, Kroenke K, Stump TE, et al. Screening for perinatal depression with the Patient Health Questionnaire depression scale (PHQ-9): a systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2021 Jan-Feb;68:74-82.
6. Salud mental prenatal y postnatal: gestión clínica y guía de servicios. NICE Clinical Guideline (diciembre 2014 - última actualización febrero 2020).
7. Thombs BD, Arthurs E, Coronado-Montoya S, et al. Cribado de la depresión y los resultados del paciente en el embarazo o posparto: una revisión sistemática. J Psychosom Res. 2014 Jun;76(6):433-46.