La hemorragia postparto secundaria es la presencia de cualquier sangrado excesivo y franco 24 horas después del parto. Suele producirse entre 8 y 10 días después. Se produce aproximadamente en el 1% de los partos.
Las causas son:
- retención de productos de la concepción
- desplazamiento del coágulo sanguíneo
- infección
- involución anormal de la placenta
- coriocarcinoma
Una secreción ofensiva pv implica una etiología infecciosa. Se trata con antibióticos sistémicos de amplio espectro "a ciegas" mientras se esperan los resultados del cultivo de un frotis vaginal alto.
El tratamiento conservador puede ser adecuado si la pérdida vaginal es leve y no hay signos de infección.
Si hay una hemorragia vaginal abundante, un útero sensible con orificio uterino abierto o la presencia de productos retenidos en la ecografía, es necesario realizar una exploración obstétrica.
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