Morbilidad y mortalidad asociadas a la hipertensión en el embarazo

Se cree que alrededor del 10% de los embarazos se complican por trastornos hipertensivos, con indicios de aumento de la tasa (1).

• Las tasas de hipertensión crónica durante el embarazo se sitúan entre el 0,6% y el 2,7%.
• las tasas de hipertensión gestacional se sitúan entre el 4,2% y el 7,9%, y se cree que están infradeclaradas
• las tasas de preeclampsia oscilan entre el 4,2% y el 7,9%. La tasa depende de la paridad, siendo del
  • 4,1% para las mujeres primigestas
  • 1,7% para las mujeres en su segundo embarazo (1)
  • La incidencia de eclampsia es de unos 2,7 casos por cada 10.000 nacimientos (2)

Los trastornos hipertensivos durante el embarazo también pueden provocar una importante morbilidad materna (1)

• un estudio realizado en el Reino Unido informó de que un tercio de la morbilidad materna grave era consecuencia de trastornos hipertensivos
• un estudio realizado en una región del Reino Unido reveló que 1 de cada 20 (5%) mujeres con preeclampsia o eclampsia grave ingresó en cuidados intensivos.

Los trastornos hipertensivos también conllevan un riesgo para el bebé (1)

• el informe sobre mortalidad perinatal del Reino Unido reveló que 1 de cada 20 (5%) mortinatos en recién nacidos sin anomalías congénitas se produjo en mujeres con preeclampsia
• la contribución de la preeclampsia a la tasa global de nacimientos prematuros es considerable;
  • 1 de cada 250 (0,4%) mujeres en su primer embarazo dará a luz antes de las 34 semanas como consecuencia de la preeclampsia, y entre el 8 y el 10% de todos los partos prematuros son consecuencia de trastornos hipertensivos
  • la mitad de las mujeres con preeclampsia grave dan a luz antes de tiempo
  • los bebés pequeños para la edad gestacional (principalmente debido a una restricción del crecimiento fetal derivada de una enfermedad placentaria) son frecuentes, ya que el 20-25% de los nacimientos prematuros y el 14-19% de los nacimientos a término en mujeres con preeclampsia son inferiores al décimo centil de peso al nacer para la gestación

Aunque la tasa de eclampsia parece haber disminuido en el Reino Unido, la hipertensión durante el embarazo se ha registrado como la principal causa de muerte materna en el Reino Unido, Europa y otros lugares (1).

Riesgo cardiovascular en mujeres que han padecido un trastorno hipertensivo del embarazo

Tipo de hipertensión en el embarazo actual o anterior (3)

(a) Los riesgos descritos son estimaciones globales, resumidas a partir de cocientes de riesgos, odds ratios y hazard ratios.

(b) El aumento del riesgo se compara con el riesgo de fondo en mujeres que no tuvieron trastornos hipertensivos durante el embarazo. No se informa de los riesgos absolutos, porque éstos variarán considerablemente, dependiendo del tiempo de seguimiento (rango de 1 a 40 años postparto).

Referencias:

• (1) NICE (agosto de 2010). Hipertensión en el embarazo: tratamiento de los trastornos hipertensivos durante el embarazo
• (2) Knight M; UKOSS. Eclampsia en el Reino Unido 2005. BJOG. 2007;114(9):1072-8
• (3) NICE (junio 2019). Hipertensión en el embarazo: diagnóstico y manejo.