El conducto obstruido, a veces denominado "congestión mamaria focal", "pecho apelmazado" o "conducto obstruido", es una estasis localizada de leche que se observa en una parte de la mama, como un lóbulo.
Se cree que se debe a una obstrucción sólida, pero una eliminación ineficaz de la leche también puede ser una causa (1).
Algunas causas frecuentes de obstrucción de un conducto son
- mala posición y fijación
- presión debida a un sujetador ajustado u otra causa, como la posición al dormir
- traumatismos debidos a una manipulación brusca o a un agarre demasiado fuerte del pecho durante la lactancia
- tejido cicatricial de intervenciones quirúrgicas o lesiones (2)
Las características clínicas de un conducto obstruido incluyen
- bulto sensible localizado en una mama, a menudo con enrojecimiento cutáneo suprayacente
- normalmente no hay fiebre y la madre se encuentra bien
- puede haber partículas en la leche materna extraída, como gránulos blancos (formados por una mezcla de caseína y otros materiales endurecidos por sales que contienen calcio), material graso o fibroso, a veces marrón o verdoso (1)
El tratamiento tiene por objeto mejorar la eliminación de la leche y corregir la causa subyacente:
- asegurarse de que se aconseja a la madre sobre la posición correcta y el acoplamiento del bebé
- algunos sugieren que los bebés se adhieren mejor y drenan el pecho de forma más eficaz cuando la barbilla del bebé se acerca a la zona afectada del pecho
- debe evitarse la ropa ajustada y sujetar el pecho demasiado cerca del pezón, ya que pueden obstruir el flujo de leche (1)
- la lactancia del pecho afectado debe ser frecuente, siempre que el bebé esté dispuesto a ello (3)
- el calor húmedo (por ejemplo, compresas calientes o una ducha caliente) puede ser útil (3)
- aunque el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (National Institute for Health and Clinical Excellence) aconseja que las compresas tibias o calientes pueden agravar la inflamación si los conductos están obstruidos
- masajear la mama con un movimiento firme sobre el bulto hacia el pezón puede ayudar a aliviar rápidamente el conducto obstruido y a liberar la leche (1,3)
- si hay una afección asociada, como una mancha blanca en el pezón, puede eliminarse con una aguja estéril o frotando con una toalla
- explicar a la madre que la afección tiende a reaparecer y que un tratamiento precoz puede evitar la progresión a mastitis (1)
Referencia:
- 1. Organización Mundial de la Salud (OMS) 2000. Mastitis. Causas y manejo.
- 2. NHS Sheffield 2009. Sección 1: Lactancia materna
- 3. Organización Mundial de la Salud (OMS) 2009. Alimentación del lactante y del niño pequeño. Capítulo modelo para libros de texto destinados a estudiantes de medicina y profesionales sanitarios afines