Preparación cervical para el aborto quirúrgico

Debe tenerse en cuenta en todos los casos. Es especialmente beneficiosa en las siguientes pacientes con factores de riesgo de lesión cervical o perforación uterina:

• adolescentes de edad ≤17 años
• edad gestacional avanzada (sobre todo entre las multíparas)
• anomalías cervicales o cirugía previa
• cuando opera un cirujano con menos experiencia

La recomendación actual de la OMS es que la preparación cervical puede considerarse a cualquier edad gestacional, pero se recomienda a las 12-14 semanas de gestación.

Los métodos de maduración cervical incluyen

• Agentes farmacológicos (recomendados hasta las 14 semanas de gestación):
  • misoprostol 400 microgramos administrado por vía vaginal 3 horas antes de la cirugía o por vía sublingual 2-3 horas antes de la cirugía
  • el misoprostol vaginal puede ser administrado por la propia mujer o por un clínico
    
• dilatadores osmóticos:
  • después de las 14 semanas de gestación, los dilatadores osmóticos proporcionan una dilatación superior a la de los métodos médicos, lo que se traduce en una mayor reducción del tiempo de intervención a principios del segundo trimestre
  • el misoprostol es una alternativa aceptable hasta las 18 semanas de gestación
  • existen dos tipos
    • laminaria - de algas comprimidas
    • dilapan-S - hecho de hidrogel a base de poliacrilato

Referencias:

1. Lohr PA et al. Aborto. BMJ 2014;348:f7553
2. Real colegio de obstetras y ginecólogos (RCOG) 2011. El cuidado de las mujeres que solicitan un aborto inducido. Guía clínica basada en la evidencia número 7.