NICE sugiere que (1):
- en caso de presentación podálica a término
- a todas las mujeres que presenten un embarazo único de nalgas sin complicaciones a las 36 semanas se les debe ofrecer la versión cefálica externa. Las excepciones son las parturientas y las mujeres con cicatrices o anomalías uterinas, compromiso fetal, rotura de membranas, hemorragia vaginal y afecciones médicas
- cuando no sea posible programar una cita para la versión cefálica externa a las 37 semanas, debe programarse a las 36 semanas.
El diagnóstico se realiza mediante:
- palpación
- auscultación: posición del corazón fetal
- tacto vaginal
- ecografía: permite determinar el tipo de nalgas
Tratamiento:
- cesárea o parto vaginal la decisión se basa en el tipo de nalgas, los factores causales y los resultados de la pelvimetría, etc.
- es posible la versión cefálica externa, pero conlleva el riesgo de abrupción
- el parto vaginal debe ser controlado y supervisado cuidadosamente por un obstetra
- a menudo, la decisión está muy influida por las preferencias de la madre
Nótese que la cesárea programada tuvo un riesgo menor de mortalidad perinatal y morbilidad grave que el parto vaginal programado en presentación podálica (2) en un ensayo aleatorio que comparó las dos formas de parto.
Referencia:
- NICE. Atención prenatal. Guía NICE NG201. Publicado en agosto de 2021
- Hannah ME et al, para el Term Breech Trial Collaborative Group (2000). Planned caesarian section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised trial. Lancet, 356, 1375-83.