retraso en la erupción de los dientes "de leche" (primarios)

Retraso en la erupción dental

Un retraso de hasta 12 meses puede ser menos importante en un niño sano (1).

El momento de la dentición varía mucho:

• el primer diente de un niño suele salir entre los 4 y los 10 meses de edad, y la totalidad de los 20 dientes temporales casi siempre está presente a los 30 meses
  • Así pues, por término medio, entre los 6 y los 30 meses de edad erupciona aproximadamente un diente al mes, lo que coincide estrechamente con un periodo durante el cual se sabe que los lactantes experimentan frecuentes enfermedades leves y rápidos cambios en su desarrollo (2). Las fechas medias de la dentición temporal son:
    • incisivos centrales inferiores 5-7 meses
    • meses incisivos centrales superiores 6-8 meses
    • incisivos laterales superiores 9-11 meses
    • incisivos centrales inferiores 10-12 meses
    • caninos 16-20 meses
    • primeros molares 12-16 meses
    • segundos molares 20-30 meses (3)
  • algunos niños (1%) desarrollan su primer diente antes de los cuatro meses de edad y otro 1% obtiene su primer diente después de los 12 meses (3).
  • en algunos niños los dientes están presentes al nacer (dientes natales) o se desarrollan durante el primer mes de vida (dientes neonatales) (3)

Entre las causas de retraso se incluyen

• retrasos localizados - diente en el camino de erupción, espacio insuficiente en la arcada dental o infección dental
• iatrogénico - terapia citotóxica, radioterapia...
• causas sistémicas poco frecuentes o raras
  • Síndrome de Down
  • displasia cleidocraneal
  • hipopituitarismo congénito
  • hipotiroidismo congénito (1)
  • raquitismo infantil
  • síndrome de Gardener (4)

un retraso en la erupción dental de hasta 12 meses puede tener poca o ninguna importancia en un niño por lo demás sano (5)

• los retrasos suelen deberse a factores locales como un diente en el camino de la erupción, espacio insuficiente en la arcada dental o infección dental
  • la posición ectópica y la impactación afectan con mayor frecuencia a los terceros molares, los segundos premolares y los caninos, posiblemente porque son los últimos dientes en erupcionar

Si un niño no ha mostrado ningún signo de erupción dental a los 18 meses de edad, se considera que existe un retraso y se justifica una investigación adicional para descartar cualquier posible problema subyacente de salud o desarrollo.

Referencia:

1. Holt R et al. ABC de la salud oral. Salud y enfermedad bucodental. BMJ. 2000;320(7250):1652-1655
2. Sarrell M et al. Creencias de los padres y del personal médico sobre la dentición infantil. Educación y asesoramiento del paciente 2005; 57 (1): 122-125
3. Ashley MP. Personal View: Es sólo la dentición... Un informe sobre los mitos y los enfoques modernos de la dentición. British Dental Journal 2001;1914-8
4. Ashley MP. Personal View: Es sólo la dentición... Un informe sobre los mitos y los enfoques modernos de la dentición. British Dental Journal 2001;1914 - 8
5. Holt R, Roberts G, Scully C. Salud oral y enfermedad. West J Med. 2001 Mar;174(3):199-202.