Riesgo de cáncer infantil tras la reproducción asistida

Un amplio estudio prospectivo de cohorte a escala nacional (datos del registro danés, N = 1 086 136 niños nacidos vivos, 1996-2012, con seguimiento hasta 2023) que evalúa la incidencia del cáncer infantil tras el uso de técnicas de reproducción asistida (TRA) (1):

• conclusión general: la concepción mediante TRA se asocia con un ligero aumento relativo del riesgo de cáncer infantil en comparación con la concepción natural, aunque el riesgo absoluto sigue siendo muy bajo
• riesgo específico por modalidad: los riesgos elevados se debieron principalmente a la transferencia de embriones congelados (TEC) y a la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI); la fecundación in vitro (FIV) estándar no mostró un aumento estadísticamente significativo del riesgo

Principales conclusiones del estudio

Riesgo global con TRA frente a sin TRA

• tasa de incidencia global: 23,6 por cada 100 000 personas-año en el grupo de TRA frente a 18,3 por cada 100 000 personas-año en el grupo sin TRA
• razón de riesgo global: HR 1,26 (IC del 95 %: 1,07 a 1,48)
• Riesgo absoluto: sigue siendo bajo en todos los grupos de tratamiento a pesar de los aumentos relativos

Estratificación del riesgo según la modalidad de TRA

• transferencia de embriones congelados (FET):
  • tasa de incidencia: 41,1 por cada 100 000 personas-año
  • razón de riesgo: HR 2,18 (IC del 95 %: 1,45 a 3,29) en comparación con los casos sin TRA
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI):
  • tasa de incidencia: 27,9 por cada 100 000 personas-año
  • razón de riesgo: HR 1,48 (IC del 95 %: 1,16 a 1,89) en comparación con los casos sin técnicas de reproducción asistida
• fecundación in vitro (FIV) estándar:
  • tasa de incidencia: 18,5 por cada 100 000 personas-año
  • razón de riesgo: HR 1,01 (IC del 95 %: 0,79 a 1,28) en comparación con los casos sin TRA (sin aumento significativo del riesgo)

Subtipos específicos de cáncer infantil

• Asociaciones con la transferencia de embriones congelados (TEC):
  • leucemia: HR 2,36 (IC del 95 %: 1,06 a 5,28; tasa de incidencia de 11,1 por cada 100 000)
  • linfomas: HR 3,03 (IC del 95 %: 1,13 a 8,12)
  • sarcomas de tejidos blandos: HR 7,63 (IC del 95 %: 2,82 a 20,62)
• Asociaciones con la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI):
  • linfomas: HR 1,94 (IC del 95 %: 1,07 a 3,54; tasa de incidencia de 4,6 por cada 100 000)
  • sarcomas de tejidos blandos: HR 3,28 (IC del 95 %: 1,54 a 7,00; tasa de incidencia de 3,3 por cada 100 000)
  • neoplasias del sistema nervioso central (SNC): HR 1,63 (IC del 95 %: 1,04 a 2,57; tasa de incidencia de 8,2 por cada 100 000)
• FIV estándar: no se observaron asociaciones estadísticamente significativas para ningún subtipo específico de cáncer

Implicaciones para la práctica clínica y etiología

• Posible causa subyacente: cuando los investigadores compararon a los niños concebidos mediante FET o ICSI con los nacidos de mujeres con subfertilidad no tratada o concebidos mediante FIV estándar, el aumento del riesgo de cáncer se mantuvo sin cambios; esto indica que el mayor riesgo probablemente esté relacionado con técnicas de laboratorio específicas (como la congelación de embriones o la inyección directa de espermatozoides en el óvulo) más que con problemas de fertilidad de los padres
• Comunicación y asesoramiento a los pacientes: los médicos deben tranquilizar a los futuros padres que se someten a tratamientos de fertilidad, explicándoles que, si bien los riesgos relativos son elevados para determinadas modalidades específicas (FET e ICSI), el riesgo absoluto global de que un niño desarrolle cáncer sigue siendo extremadamente bajo

Referencia

1. Mose K, Kjaer SK, Jensen A, et al. Riesgo de cáncer infantil tras el uso de técnicas de reproducción asistida. JAMA. Publicado en línea el 21 de octubre de 2026.